Probióticos para la inducción de la remisión en la enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria crónica de los intestinos que tiene períodos de inactividad y períodos de exacerbaciones. La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del sistema digestivo, desde la boca al ano. Los síntomas más frecuentes de la enfermedad de Crohn son el dolor abdominal y la diarrea. Los probióticos son microorganismos vivos que se considera que benefician la salud al alterar el crecimiento de las bacterias en los intestinos, lo que reduce la inflamación. Sólo se identificó un estudio y éste no indicó que los probióticos tengan algún efecto en el tratamiento activo de la enfermedad de Crohn. Sin embargo este estudio fue pequeño (11 pacientes) y no es posible establecer conclusiones definitivas con respecto a la efectividad de los probióticos. En general los probióticos se toleraron bien y no se indicaron efectos secundarios. No hay pruebas suficientes para establecer alguna conclusión acerca de la efectividad de los probióticos para el tratamiento de la enfermedad de Crohn activa.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas suficientes para establecer conclusiones con respecto a la efectividad de los probióticos para la inducción de la remisión en la enfermedad de Crohn. Existe una falta de ECAs bien diseñados en esta área y se necesita investigación adicional.

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Antecedentes: 

La enfermedad de Crohn está asociada con una alta morbilidad y es incurable. Los tratamientos actuales tienen efectos secundarios múltiples y se necesita un tratamiento efectivo con efectos secundarios mínimos. Los probióticos se han propuesto como tratamiento pero no se ha determinado su efectividad. Hay algunas pruebas de que los probióticos son efectivos en otras enfermedades que afectan al sistema digestivo y son populares entre los pacientes. Se considera que actúan mediante la acción competitiva con la flora comensal y patógena e influyen en la respuesta inmunitaria.

Objetivos: 

Determinar si hay pruebas de la efectividad de los probióticos para la inducción de la remisión en la enfermedad de Crohn.

Estrategia de búsqueda (: 

Se buscó en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (Número 1, 2007), MEDLINE (1966 a 2007), Excerpta Medica/EMBASE (1974 a 2007), CINAHL (1982 a 2007) y en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Enfermedad Inflamatoria Intestinal y Trastornos Funcionales del Intestino (Cochrane Inflammatory Bowel Disease and Functional Bowel Disorders Group) También se estableció contacto con fabricantes de probióticos para identificar ensayos no publicados. También se realizaron búsquedas en las referencias de los ensayos para obtener ensayos adicionales.

Criterios de selección: 

Fueron elegibles para su inclusión los ensayos controlados con asignación al azar (ECAs) que compararon probióticos contra placebo o cualquier otra intervención para la inducción de la remisión en la enfermedad de Crohn.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores realizaron de forma independiente la extracción de los datos y la evaluación de la calidad metodológica de los estudios incluidos. La medida de resultado primaria fue la aparición de remisión clínica. Para los resultados dicotómicos se calcularon los odds ratios y los intervalos de confianza del 95%.

Resultados principales: 

Un estudio pequeño (n = 11) cumplió los criterios de inclusión de la revisión. Hubo algunas dudas metodológicas con este estudio. Cuatro de cinco pacientes del grupo de probióticos lograron la remisión, en comparación con cinco de seis pacientes del grupo placebo (OR 0,80; IC del 95%: 0,04 a 17,20).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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