Programas culturalmente específicos para niños y adultos con asma de grupos minoritarios

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Programas culturalmente específicos para niños y adultos con asma de grupos minoritarios

En esta revisión se examinó si los programas de educación sobre el asma culturalmente específicos mejoran los resultados relacionados con el asma en los niños y adultos de grupos minoritarios. Se incluyeron en esta revisión tres estudios con 396 pacientes, con edades de siete a 59 años. Se encontró que los programas culturalmente específicos fueron mejores para mejorar la calidad de vida en los adultos y el conocimiento del asma en los niños, pero no mejoraron significativamente las exacerbaciones del asma. Sin embargo, no hay datos suficientes para estar seguros de la repercusión sobre las exacerbaciones o si los programas culturalmente específicos son beneficiosos en todos los contextos. No obstante, se puede argumentar que los programas de educación sobre el asma deben ser tan culturalmente específicos como sea posible, debido a la mayor gravedad del asma en los grupos minoritarios y la complejidad de los resultados de salud y la cultura. Claramente, se requieren más estudios dirigidos a abordar esta pregunta y ulteriormente informar la práctica clínica y la política sanitaria pertinente.

Conclusiones de los autores: 

Se encontró que los programas culturalmente específicos para adultos y niños asmáticos de grupos minoritarios eran más efectivos que los programas genéricos para mejorar algunos resultados relacionados con el asma (calidad de vida y conocimiento del asma) pero no todos. Estas pruebas son limitadas por el pequeño número de estudios incluidos y la falta de medidas de resultado informadas. Se necesitan más ensayos para responder esta cuestión en forma concluyente.

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Antecedentes: 

Las personas con asma que provienen de grupos minoritarios tienen resultados relacionados con el asma más deficientes y más visitas relacionadas con el asma a los servicios de urgencias (SU). Se han usado diversos programas para educar a las personas con asma que previamente han mostrado que mejoraban ciertos resultados del asma. Los modelos de atención para las enfermedades crónicas en grupos minoritarios generalmente tienen en cuenta el contexto cultural del individuo y no sólo los síntomas de la enfermedad. Por lo tanto, es necesario responder la pregunta de si los programas de educación sobre el asma culturalmente específicos para las personas de grupos minoritarios son efectivos para mejorar los resultados del asma, si son factibles y coste-efectivos.

Objetivos: 

Determinar si los programas culturalmente específicos sobre el asma en comparación con los programas de educación para el asma genéricos o la atención habitual, mejoran los resultados relacionados con el asma en niños y adultos con asma que pertenecen a grupos minoritarios.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Register of Controlled Trials, CENTRAL), el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group), MEDLINE, EMBASE, artículos de revisión y listas de referencias de artículos pertinentes. La última búsqueda se realizó en marzo 2007.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios (ECAs) que comparan el uso de programas de educación sobre el asma culturalmente específicos con programas genéricos, o la atención habitual en adultos o niños asmáticos de grupos minoritarios.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, seleccionaron, extrajeron y evaluaron los datos para su inclusión. Se estableció contacto con los autores para solicitar información adicional cuando fue necesario.

Resultados principales

Tres estudios fueron elegibles para su inclusión en la revisión. En el metanálisis de los datos se incluyeron 396 pacientes, de siete a 59 años de edad. El uso de un programa culturalmente específico fue superior a los programas genéricos o la atención habitual, al mejorar las puntuaciones de calidad de vida con asma en adultos, DMP agrupada 0,25 (IC del 95%: 0,09 a 0,41) y las puntuaciones de conocimiento del asma en los niños, DMP 3,30 (IC del 95%: 1,07 a 5,53). No hubo diferencias significativas de la aparición de exacerbaciones de asma entre los grupos, pero la amplitud del intervalo de confianza significa que los efectos sobre la tasa de exacerbaciones no se pueden descartar, cociente de tasas 0,93 (IC del 95%: 0,80 a 1,10).

Conclusiones de los autores

Se encontró que los programas culturalmente específicos para adultos y niños asmáticos de grupos minoritarios eran más efectivos que los programas genéricos para mejorar algunos resultados relacionados con el asma (calidad de vida y conocimiento del asma) pero no todos. Estas pruebas son limitadas por el pequeño número de estudios incluidos y la falta de medidas de resultado informadas. Se necesitan más ensayos para responder esta cuestión en forma concluyente.

Esta revisión debería citarse como:Bailey EJ, Kruske SG, Morris PS, Cates CJ, Chang ABLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Tres estudios fueron elegibles para su inclusión en la revisión. En el metanálisis de los datos se incluyeron 396 pacientes, de siete a 59 años de edad. El uso de un programa culturalmente específico fue superior a los programas genéricos o la atención habitual, al mejorar las puntuaciones de calidad de vida con asma en adultos, DMP agrupada 0,25 (IC del 95%: 0,09 a 0,41) y las puntuaciones de conocimiento del asma en los niños, DMP 3,30 (IC del 95%: 1,07 a 5,53). No hubo diferencias significativas de la aparición de exacerbaciones de asma entre los grupos, pero la amplitud del intervalo de confianza significa que los efectos sobre la tasa de exacerbaciones no se pueden descartar, cociente de tasas 0,93 (IC del 95%: 0,80 a 1,10).

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