Psicoterapias para la hipocondriasis

Psicoterapias para la hipocondriasis

La hipocondriasis es una enfermedad en la cual el enfermo cree o teme padecer una enfermedad grave no diagnosticada. Puede causar mucha ansiedad y búsqueda repetida de ayuda médica y tradicionalmente se ha considerado difícil tratar. Se ha sugerido una serie de psicoterapias diferentes como tratamientos para los enfermos de la hipocondriasis, algunos de las cuales fueron analizados en los ensayos clínicos.

El objetivo de esta revisión fue evaluar si alguna modalidad de psicoterapia es efectiva en el tratamiento de las personas que padecen hipocondriasis. Seis estudios fueron incluidos en la revisión. El análisis de datos indicó que, en comparación con estar en una lista de espera, tanto las formas de terapia cognitiva y conductual, como una terapia no específica llamada tratamiento conductual del estrés mejoraron los síntomas de la hipocondriasis. Sin embargo, el número de personas en los estudios fue pequeño y no fue posible establecer el grado de mejoría obtenido con cada tratamiento. Es posible que las mejorías observadas se debieran a factores no específicos incluidos en el contacto regular con un terapeuta en lugar de propiedades específicas de dichas modalidades de psicoterapia. Tampoco fue posible establecer comparaciones entre los diferentes tipos de psicoterapia. Un estudio de psicoeducación no fue considerado prueba suficiente de que esta modalidad de psicoterapia fuera efectiva.

Conclusiones de los autores: 

La terapia cognitiva, la terapia conductual, la terapia cognitivo-conductual y el tratamiento conductual del estrés son efectivos para reducir los síntomas de la hipocondriasis. Sin embargo, los estudios incluidos en la revisión utilizaron un número reducido de participantes y no permitieron la estimación del tamaño del efecto, la comparación entre los diferentes tipos de psicoterapia o si las personas estaban "curadas". La mayoría de los datos de medidas de resultado a largo plazo fueron no controlados. Los estudios adicionales deben utilizar escalas de calificación validadas, evaluar la aceptabilidad del tratamiento y el efecto en la utilización de recursos, y determinar los componentes activos y los factores no específicos que son importantes en la psicoterapia para la hipocondriasis.

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Antecedentes: 

La hipocondriasis se asocia con una morbilidad médica significativa y una elevada utilización de recursos sanitarios. Estudios recientes investigaron el tratamiento de la hipocondriasis mediante diversas modalidades de psicoterapia.

Objetivos: 

Investigar la efectividad y la efectividad comparativa de cualquier modalidad de psicoterapia para el tratamiento de la hipocondriasis.

Estrategia de búsqueda (: 

1. Se hicieron búsquedas en CCDANCTR-Studies y CCDANCTR-References el 7/8/2007, CENTRAL, Medline, PsycINFO, EMBASE, Cinahl, ISI Web of Knowledge, AMED and WorldCat Dissertations; Current Controlled Trials meta-register (mRCT), CenterWatch, NHS National Research Register y clinicaltrials.gov; 2. Comunicación con los autores de los estudios relevantes y otros médicos de la especialidad; 3. Búsqueda manual de las listas de referencias de los estudios incluidos y de los artículos de revisión relevantes, y búsqueda de citas electrónicas en ISI Web of Knowledge de todos los estudios incluidos.

Criterios de selección: 

Todos los estudios controlados aleatorios, publicados y no publicados, en cualquier idioma, en los cuales se trató a los adultos con hipocondriasis mediante intervención psicológica.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores extrajeron los datos de forma independiente mediante una hoja estándar de extracción de datos. La calidad del estudio fue evaluada de forma independiente por ambos autores cualitativamente y mediante una escala estandarizada. Los metanálisis se realizaron mediante el programa informático RevMan. Se utilizaron las diferencias de medias ponderadas o estandarizadas para agrupar los datos de las medidas de resultado continuas, y los odds ratios para agrupar los datos de los resultados dicotómicos, junto con intervalos de confianza del 95%.

Resultados principales

Se incluyeron seis estudios con un total de 440 participantes. Las intervenciones investigadas eran la terapia cognitiva (CT, por sus siglas en inglés, cognitive therapy), la terapia conductual (BT, por sus siglas en inglés, cognitive behavioural therapy), la terapia cognitivo-conductual (CBT, por sus siglas en inglés, cognitive behavioural therapy), el tratamiento conductual del estrés (BSM, por sus siglas en inglés, behavioural stress management) y la psicoeducación. Todas las modalidades de psicoterapia, excepto la psicoeducación, mostraron una mejoría significativa en los síntomas hipocondríacos comparados con el control de lista de espera (DME [efectos aleatorios] -0,86; IC del 95%: -1,25 a -0,46). Para algunas terapias, se hallaron mejorías significativas en las medidas de resultado secundarias del funcionamiento general (CBT), la utilización de recursos (psicoeducación), la ansiedad (CT, BSM), la depresión (CT, BSM) y los síntomas físicos (CBT). Estos hallazgos de las medidas de resultado secundarias se basaron en una pequeña cantidad de participantes y hubo heterogeneidad significativa entre los estudios.

Conclusiones de los autores

La terapia cognitiva, la terapia conductual, la terapia cognitivo-conductual y el tratamiento conductual del estrés son efectivos para reducir los síntomas de la hipocondriasis. Sin embargo, los estudios incluidos en la revisión utilizaron un número reducido de participantes y no permitieron la estimación del tamaño del efecto, la comparación entre los diferentes tipos de psicoterapia o si las personas estaban "curadas". La mayoría de los datos de medidas de resultado a largo plazo fueron no controlados. Los estudios adicionales deben utilizar escalas de calificación validadas, evaluar la aceptabilidad del tratamiento y el efecto en la utilización de recursos, y determinar los componentes activos y los factores no específicos que son importantes en la psicoterapia para la hipocondriasis.

Esta revisión debería citarse como:Thomson AB, Page LALa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron seis estudios con un total de 440 participantes. Las intervenciones investigadas eran la terapia cognitiva (CT, por sus siglas en inglés, cognitive therapy), la terapia conductual (BT, por sus siglas en inglés, cognitive behavioural therapy), la terapia cognitivo-conductual (CBT, por sus siglas en inglés, cognitive behavioural therapy), el tratamiento conductual del estrés (BSM, por sus siglas en inglés, behavioural stress management) y la psicoeducación. Todas las modalidades de psicoterapia, excepto la psicoeducación, mostraron una mejoría significativa en los síntomas hipocondríacos comparados con el control de lista de espera (DME [efectos aleatorios] -0,86; IC del 95%: -1,25 a -0,46). Para algunas terapias, se hallaron mejorías significativas en las medidas de resultado secundarias del funcionamiento general (CBT), la utilización de recursos (psicoeducación), la ansiedad (CT, BSM), la depresión (CT, BSM) y los síntomas físicos (CBT). Estos hallazgos de las medidas de resultado secundarias se basaron en una pequeña cantidad de participantes y hubo heterogeneidad significativa entre los estudios.

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