Psicoterapias para la hipocondriasis

La hipocondriasis es una condición en la que el enfermo cree o teme tener una enfermedad grave no diagnosticada. Puede causar mucha ansiedad y la búsqueda repetida de ayuda médica y tradicionalmente se ha considerado difícil de tratar. Se han sugerido varias psicoterapias diferentes como tratamientos para los enfermos de hipocondriasis, algunas de las cuales han sido probadas en ensayos clínicos.

El objetivo de esta revisión fue evaluar si alguna forma de psicoterapia es efectiva en el tratamiento de los pacientes que sufren de hipocondriasis. Seis estudios fueron incluidos en la revisión. El análisis de los datos indicó que, en comparación con estar en una lista de espera, las formas de terapia cognitiva y conductual, o una terapia no específica llamada tratamiento conductual del estrés mejoran los síntomas de la hipocondriasis. Sin embargo, el número de pacientes en los estudios fue pequeño y no fue posible decir cuánta mejoría produjo cada terapia. Es posible que las mejoras observadas se debieran a factores no específicos implicados en el contacto regular con un terapeuta en lugar de propiedades específicas de estas formas de psicoterapia. Tampoco fue posible hacer comparaciones entre los diferentes tipos de psicoterapia. No se consideró que un estudio de psicoeducación fuera evidencia suficiente de que esta forma de psicoterapia sea efectiva.

Conclusiones de los autores: 

La terapia cognitiva, la terapia conductual, la terapia cognitivo-conductual y el tratamiento conductual del estrés son efectivos para reducir los síntomas de la hipocondriasis. Sin embargo, los estudios incluidos en la revisión utilizaron números pequeños de participantes y no permiten estimar el tamaño del efecto, la comparación entre los diferentes tipos de psicoterapia o si las personas están "curadas". La mayoría de los datos de resultados a largo plazo no fueron controlados. Los estudios adicionales deben hacer uso de escalas de calificación validadas, evaluar la aceptabilidad del tratamiento y el efecto sobre el uso de los recursos, y determinar los ingredientes activos y los factores no específicos que son importantes en la psicoterapia para la hipocondriasis.

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Antecedentes: 

La hipocondriasis se asocia con una morbilidad médica significativa y un alto uso de recursos de salud. Estudios recientes han examinado el tratamiento de la hipocondriasis utilizando varias formas de psicoterapia.

Objetivos: 

Examinar la efectividad y la efectividad comparativa de cualquier forma de psicoterapia para el tratamiento de la hipocondriasis.

Métodos de búsqueda: 

1. Se realizaron búsquedas en CCDANCTR-Studies y CCDANCTR-References el 7/8/2007, CENTRAL, Medline, PsycINFO, EMBASE, Cinahl, ISI Web of Knowledge, AMED and WorldCat Dissertations; Current Controlled Trials meta-register (mRCT), CenterWatch, NHS National Research Register and clinicaltrials.gov; 2. Comunicación con los autores de estudios relevantes y otros médicos en el campo; 3. Búsqueda manual en las listas de referencias de los estudios incluidos y de los artículos de revisión relevantes, y búsqueda electrónica de citas en ISI Web of Knowledge para todos los estudios incluidos.

Criterios de selección: 

Todos los estudios controlados aleatorizados, tanto publicados como no publicados, en cualquier idioma, en los que los adultos con hipocondriasis fueron tratados con una intervención psicológica.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión extrajeron los datos de forma independiente mediante una hoja de extracción estandarizada. La calidad de los estudios fue evaluada de forma independiente por los dos autores de la revisión de forma cualitativa y mediante una escala estandarizada. Los metanálisis se realizaron con el software RevMan. Se utilizaron las diferencias de medias estandarizadas o ponderadas para agrupar los datos de los resultados continuos y los odds ratios para agrupar los datos de los resultados dicotómicos, junto con los intervalos de confianza del 95%.

Resultados principales: 

Se incluyeron seis estudios, con un total de 440 participantes. Las intervenciones examinadas fueron la terapia cognitiva (TC), la terapia conductual (TCo), la terapia cognitivo-conductual (TCC), el tratamiento conductual del estrés (TCE) y la psicoeducación. Todas las formas de psicoterapia, excepto la psicoeducación, mostraron una mejoría significativa en los síntomas hipocondríacos comparados con el control en lista de espera (DME (aleatorio) [IC del 95%] = -0,86 [-1,25 a -0,46]). Para algunas terapias, se encontraron mejorías significativas en los resultados secundarios del funcionamiento general (TCC), el uso de recursos (psicoeducación), la ansiedad (TC, TCE), la depresión (TC, TCE) y los síntomas físicos (TCC). Estos resultados secundarios se basaron en un número menor de participantes y hubo una heterogeneidad significativa entre los estudios.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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