Acupuntura para el síndrome de piernas inquietas

El síndrome de piernas inquietas (SPI) es un trastorno del movimiento sensitivomotor caracterizado por sensaciones incómodas en las piernas y una necesidad imperiosa de moverlas. El síndrome es muy frecuente y su impacto en el estilo de vida justifica una búsqueda de intervenciones más efectivas y aceptables.

La acupuntura es un método terapéutico chino antiguo. Regula la función de los órganos internos y restaura las energías corporales al estimular ciertos puntos de acupuntura. Como tratamiento no farmacológico, sería de valor potencial en el tratamiento del SPI.

Esta revisión investigó la eficacia y los efectos adversos de la acupuntura en el tratamiento del SPI. La revisión no halló pruebas consistentes para determinar si la acupuntura es efectiva y segura en el tratamiento del SPI, en función de los dos ensayos identificados. Se justifican ensayos de buena calidad antes de que el uso sistemático de la acupuntura pueda ser recomendada para los pacientes con SPI.

Conclusiones de los autores: 

No hay pruebas suficientes para determinar si la acupuntura es un tratamiento eficaz y seguro para el SPI. Se necesitan más ensayos clínicos bien diseñados, a gran escala.

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Antecedentes: 

El síndrome de piernas inquietas (SPI) es un trastorno del movimiento frecuente que puede ser tratado con acupuntura. Sin embargo, los beneficios de la acupuntura en el tratamiento del SPI son poco claros y, hasta la fecha, no se han evaluado en una revisión sistemática.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento con acupuntura en los pacientes con SPI.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)(The Cochrane Library, número 1, 2007), MEDLINE (enero 1950 hasta febrero 2007), EMBASE (enero 1980 to 2007 semana 8), Chinese Biomedical Database (CBM) (1978 hasta febrero 2007), China National Knowledge Infrastructure (CNKI) (1979 hasta febrero 2007), VIP Database (1989 hasta febrero 2007), Japana Centra Revuo Medicina (1983 hasta 2007) y Korean Medical Database (1986 hasta 2007). Se realizaron búsquedas manuales en cuatro revistas chinas, actas de congresos académicas y listas de referencias relevantes de los artículos.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados con asignación al azar y ensayos cuasialeatorios que compararon acupuntura con ninguna intervención, acupuntura de placebo, acupuntura simulada, tratamientos farmacológicos u otras intervenciones sin acupuntura para el SPI primario. También se incluyeron ensayos que compararon acupuntura más tratamiento sin acupuntura con el mismo tratamiento sin acupuntura. Se excluyeron los ensayos que sólo compararon diferentes formas de acupuntura o diferentes puntos de acupuntura.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores, de forma independiente, identificaron artículos potenciales, evaluaron la calidad metodológica y extrajeron los datos. Se usó el riesgo relativo (RR) para los resultados binarios y la diferencia de medias ponderada para las variables continuas. Los resultados se combinaron sólo ante la ausencia de heterogeneidad clínica.

Resultados principales

Se identificaron inicialmente 14 ensayos potencialmente relevantes, pero 12 no cumplieron los criterios de selección y fueron excluidos. Sólo dos ensayos con 170 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. No pudieron ser combinados los datos debido a la heterogeneidad clínica entre los ensayos. Ambos ensayos tenías limitaciones metodológicas o deficiencias de la información. No se detectaron diferencias significativas en la remisión de los síntomas generales entre la acupuntura y los fármacos en un ensayo (RR 0,97; IC del 95%: 0,76 a 1,24). Otro ensayo halló que el tratamiento con agujas dérmicas usado en combinación con fármacos y masaje fue más efectivo que los fármacos y el masaje solos, en cuanto a la remisión de las sensaciones desagradables en las piernas (RR 1,36, IC del 95%: 1,06 a 1,75; DMP -0,61, IC del 95%: -0,96 a -0,26) y la reducción de la frecuencia de SPI (DMP -3,44; IC del 95%: -5,15 a -1,73). Sin embargo, no existió ninguna diferencia significativa para la reducción de la duración más prolongada o más corta de SPI (DMP -2,58, IC del 95%: -5,92 a 0,76; DMP -0,38, IC del 95%: -1,08 a 0,32).

Conclusiones de los autores

No hay pruebas suficientes para determinar si la acupuntura es un tratamiento eficaz y seguro para el SPI. Se necesitan más ensayos clínicos bien diseñados, a gran escala.

Esta revisión debería citarse como:Cui Ye, Wang Yin, Liu ZhishunLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se identificaron inicialmente 14 ensayos potencialmente relevantes, pero 12 no cumplieron los criterios de selección y fueron excluidos. Sólo dos ensayos con 170 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. No pudieron ser combinados los datos debido a la heterogeneidad clínica entre los ensayos. Ambos ensayos tenías limitaciones metodológicas o deficiencias de la información. No se detectaron diferencias significativas en la remisión de los síntomas generales entre la acupuntura y los fármacos en un ensayo (RR 0,97; IC del 95%: 0,76 a 1,24). Otro ensayo halló que el tratamiento con agujas dérmicas usado en combinación con fármacos y masaje fue más efectivo que los fármacos y el masaje solos, en cuanto a la remisión de las sensaciones desagradables en las piernas (RR 1,36, IC del 95%: 1,06 a 1,75; DMP -0,61, IC del 95%: -0,96 a -0,26) y la reducción de la frecuencia de SPI (DMP -3,44; IC del 95%: -5,15 a -1,73). Sin embargo, no existió ninguna diferencia significativa para la reducción de la duración más prolongada o más corta de SPI (DMP -2,58, IC del 95%: -5,92 a 0,76; DMP -0,38, IC del 95%: -1,08 a 0,32).

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