Uso de paños adhesivos plásticos durante la cirugía para la prevención de la infección del sitio quirúrgico

Después de la cirugía, hasta el 30% de las heridas puede infectarse. Esta complicación de la cirugía puede causar dificultad al paciente y dar lugar a un aumento de los costos del tratamiento. Se diseñaron muchas intervenciones para reducir las infecciones posoperatorias. de las cuales, una incluye el uso de un paño que se adhiere a la piel y a través del cual el cirujano realiza la incisión. Se cree que los paños adhesivos impiden que los gérmenes (que pueden estar en la piel) se introduzcan en la herida abierta. Esta revisión actualizada de más de 4000 pacientes en siete ensayos separados no pudo encontrar pruebas de que los paños adhesivos reducen las tasas de infección del sitio quirúrgico y halló pruebas de que pueden aumentar las tasas de infección.

Conclusiones de los autores: 

No hubo pruebas a partir de los siete ensayos de que los paños adhesivos plásticos reducen las tasas de infección del sitio quirúrgico, y hubo algunas pruebas de que aumentan las tasas de infección. Se justifica la realización de ensayos adicionales que utilicen el cegamiento de la evaluación de resultados para examinar el efecto de los paños adhesivos en la infección del sitio quirúrgico, sobre la base de diferentes clasificaciones de heridas.

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Antecedentes: 

Se calcula que la infección del sitio quirúrgico ocurre en alrededor del 15% de las cirugías limpias y en el 30% de los casos de cirugías contaminadas. El uso de paños adhesivos plásticos para proteger la herida de los microorganismos que pueden estar presentes en la piel circundante durante la cirugía es una estrategia utilizada para la prevención de la infección del sitio quirúrgico. Los resultados de los estudios no aleatorios proporcionaron resultados contradictorios acerca de la eficacia de este enfoque. Se requirió una revisión sistemática para guiar la práctica clínica.

Objetivos: 

Evaluar el efecto de los paños adhesivos que se utilizan durante la cirugía en cuanto a la infección del sitio quirúrgico, el costo, la mortalidad y la morbilidad.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group) (búsqueda 4 de marzo de 2015), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2015, número 2); Ovid MEDLINE (2012 hasta el 3 de marzo de 2015); Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations, 2012 hasta el 3 de marzo de 2015); Ovid EMBASE (2012 hasta el 3 de marzo de 2015) y en EBSCO CINAHL (2012 hasta el 4 de marzo de 2015).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que compararan cualquier paño adhesivo plástico con ningún paño adhesivo plástico, solo o en combinación con paños tejidos (tela) o desechables (papel), en pacientes sometidos a cualquier tipo de cirugía. Se excluyeron los paños fenestrados.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión seleccionaron los estudios, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos de forma independiente. Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional.

Resultados principales: 

No se identificaron estudios nuevos para esta cuarta actualización. La revisión incluyó cinco estudios con 3082 participantes que compararon paños adhesivos plásticos con ningún paño; y dos estudios con 1113 participantes que compararon paños adhesivos impregnados con yodo con ningún paño. Una proporción significativamente mayor de pacientes en el grupo de paños adhesivos contrajo una infección del sitio quirúrgico en comparación con ningún paño (cociente de riesgos [CR] 1,23; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,02 a 1,48; p = 0,03). Los paños adhesivos impregnados con yodo no tuvieron ningún efecto en la tasa de infección del sitio quirúrgico (CR 1,03; IC del 95%: 0,06 a 1,66; p = 0,89). La duración de la estancia hospitalaria fue similar en los grupos de paños adhesivos y de ningún paño adhesivo.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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