Tratamiento de la apatía en personas con traumatismo craneoencefálico

Muchas personas con un traumatismo craneoencefálico presentan apatía. La apatía es una disminución de los componentes cognitivos, conductuales y emocionales de la actividad dirigida por objetivos debido a la reducción de la motivación. Se caracteriza por la disminución de la actividad, la iniciativa y la preocupación por trabajar y lograr objetivos. Este problema repercute en el resultado de la rehabilitación, la independencia, el trabajo y la carga familiar.

Los autores de la revisión buscaron en la literatura estudios de tratamiento de la apatía, o un componente de la apatía, en personas que han tenido traumatismo craneoencefálico. Se encontró un ensayo controlado aleatorizado que analizó el uso de la estimulación de electroterapia craneal para la inercia, que es un componente de la apatía. La evidencia de la eficacia de este tratamiento se ven particularmente restringidas por el número reducido de participantes y la falta de análisis estadísticos que demuestren que el tratamiento de electroterapia de estimulación craneal tuvo más éxito que el tratamiento simulado o la ausencia de él. Es necesario realizar estudios más rigurosos desde el punto de vista metodológico para investigar los diferentes métodos de tratamiento eficaz de la apatía en las personas con traumatismo craneoencefálico.

Conclusiones de los autores: 

No se proporcionó evidencia a favor del uso del tratamiento de EEC para la inercia, un componente de la apatía. No se realizaron análisis estadísticos entre grupos y, por lo tanto, no fue posible determinar la eficacia del tratamiento en relación con ningún tratamiento o con un tratamiento simulado. Sólo se pueden inferir los resultados relativos a la eficacia del tratamiento, y esta evidencia se basa en un solo ensayo con una muestra pequeña. Sería valioso contar con más ensayos controlados aleatorizados que evaluaran las diferentes formas de tratar la apatía. Los ensayos deben tener un tamaño de muestra mayor y utilizar diseños de investigación rigurosos y análisis estadísticos apropiados para analizar las diferencias entre grupos.

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Antecedentes: 

La apatía es una deficiencia en los componentes conductuales, emocionales y cognitivos manifiestos del comportamiento dirigido a objetivos. Es una manifestación frecuente después de un traumatismo craneoencefálico (TCE), con un impacto generalizado. Se han revisado sistemáticamente los estudios que analizan la efectividad de las intervenciones para la apatía en la población con TCE.

Objetivos: 

Investigar la efectividad de las intervenciones para la apatía en adultos que sufrieron un TCE. Esto se evaluó mediante cambios en las medidas conductuales, cognitivas y emocionales de la apatía.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos hasta enero 2008: CENTRAL (The Cochrane Library 2008, número 1), Database of Abstracts of Reviews of Effects, ACP Journal Club, MEDLINE (1950 a enero de 2008), EMBASE (1980 a enero de 2008), PsycINFO (1806 a enero de 2008), CINAHL (1982 a enero de 2008), PsycBITE, AMED (1985 a enero de 2008), www.controlled-trials.com, www.clinicaltrials.gov y www.actr.org.au. Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado Grupo Cochrane de Lesiones (Cochrane Injuries Group) hasta enero de 2009. Además, se analizaron las principales actas de conferencias y las listas de referencias de los ensayos incluidos para identificar otros estudios que cumplieran los criterios de inclusión.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados (ECA) de intervenciones dirigidas específicamente a la apatía de las personas con TCE.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores (ALB y RLT) evaluaron de forma independiente los estudios para su inclusión. Se calificó la calidad metodológica de los estudios incluidos y se extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Se identificó un ensayo que cumplía los criterios de inclusión para esta revisión. Este ensayo (N = 21) mostró que la estimulación electroterapéutica craneal (CES) disminuyó la inercia, que es un componente de la apatía, mientras que no se observaron cambios en los grupos de tratamiento simulado o de control sin tratamiento. Dado que no se informó de ningún análisis entre grupos, no fue posible determinar si el grupo de tratamiento de CES mejoró significativamente más que el grupo de control.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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