Intervenciones para la deficiencia sensitiva en el miembro superior tras un accidente cerebrovascular

Hasta un 80% de quienes sufren un accidente cerebrovascular presentan pérdida de sensibilidad en el brazo afectado. Esta pérdida de sensibilidad deja el brazo más proclive a sufrir lesiones y repercute en la funcionalidad del brazo y en el grado de independencia del superviviente en las actividades cotidianas. Se hallaron 13 estudios con 467 participantes que investigaron diferentes tratamientos para la pérdida de la sensibilidad. Las pruebas sobre la eficacia de estos tratamientos son limitadas. No hubo más de un estudio acerca de cada una de estas intervenciones y, con frecuencia, tenían una calidad deficiente y no poseían suficientes datos. Para establecer recomendaciones fundadas se necesita una mayor investigación.

Conclusiones de los autores: 

Existen muchas intervenciones para la deficiencia sensitiva del miembro superior después de un accidente cerebrovascular, pero no hay suficientes pruebas a favor o en contra de la efectividad en la mejoría de la deficiencia sensitiva, el funcionamiento del miembro superior o el estado funcional del paciente y su participación. Se necesitan más estudios, con un diseño adecuado y mejor informados, sobre la rehabilitación sensitiva.

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Antecedentes: 

Las deficiencias sensitivas producen una limitación importante en la capacidad de utilizar el miembro superior después de un accidente cerebrovascular. Sin embargo, se conoce poco acerca de los efectos de las intervenciones para tratar estas deficiencias.

Objetivos: 

Determinar los efectos de las intervenciones para tratar la deficiencia sensitiva del miembro superior después de un accidente cerebrovascular.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrovasculares (Cochrane Stroke Group) (última búsqueda 8 octubre 2009), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2009, número 1), MEDLINE (1966 hasta enero 2009), EMBASE (1980 hasta enero 2009), y en seis bases de datos electrónicas adicionales hasta enero 2009. También se realizaron búsquedas manuales en revistas, se estableció contacto con investigadores en el área, se buscó en las bases de datos de tesis doctorales, se verificaron las listas de referencias y se hizo un rastreo completo de las citas.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios y ensayos controlados que comparaban intervenciones para la deficiencia sensitiva después de un accidente cerebrovascular con ningún tratamiento, tratamiento convencional o cualquier otra intervención para la deficiencia sensitiva.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión seleccionaron los estudios, evaluaron su calidad y extrajeron los datos. Se analizaron los datos de los estudios con las diferencias de medias y los odds ratios, según la conveniencia. El resultado primario evaluado era la sensibilidad; los resultados secundarios eran el funcionamiento del miembro superior, las actividades cotidianas, las repercusiones del ACV en la calidad de vida y los eventos adversos.

Resultados principales: 

Se incluyeron 13 estudios, con 467 participantes, que investigaban diversas intervenciones. Las medidas de resultado incluían 36 mediciones de la deficiencia sensitiva y 13 mediciones del funcionamiento del miembro superior. Todos los estudios, excepto dos, poseían un riesgo de sesgo incierto o elevado. Aunque las pruebas no fueron suficientes para establecer conclusiones acerca de los efectos de las intervenciones incluidas en la revisión, tres estudios aportaron pruebas preliminares a favor de determinadas intervenciones, incluidas las terapias con espejo para mejorar la percepción del dolor a la temperatura, el tacto leve y la presión; una intervención de estimulación térmica para mejorar la tasa de recuperación de la sensibilidad; y una intervención de compresión neumática intermitente para mejorar la sensibilidad táctil y cinestésica. No se pudo realizar un metanálisis debido al alto grado de heterogeneidad clínica en las intervenciones y los resultados.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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