Neuroestimulación eléctrica transcutánea (ENET) para el dolor por cáncer en adultos

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El dolor relacionado con el cáncer es complejo y multidimensional, pero se trata principalmente mediante el tratamiento farmacológico. Hay un mayor reconocimiento de la necesidad de enfoques no farmacológicos y la ENET puede desempeñar una función significativa. Sólo dos estudios cumplieron los criterios de elegibilidad para esta inclusión. A cinco participantes en un estudio y a 41 participantes en el otro se les administró ENET. Por lo tanto, no hay pruebas suficientes para determinar si la ENET se debe utilizar en adultos con dolor relacionado con el cáncer. Se requieren investigaciones adicionales que utilicen ensayos clínicos bien diseñados para mejorar el conocimiento en este campo.

Conclusiones de los autores: 

Los resultados de esta revisión sistemática no son concluyentes debido a la falta de ECAs apropiados. Se requieren ensayos controlados con asignación al azar multicéntricos grandes para determinar el valor de la ENET en el tratamiento del dolor relacionado con el cáncer en adultos.

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Antecedentes: 

El dolor relacionado con el cáncer es complejo y multidimensional, pero la base del tratamiento del dolor por cáncer ha utilizado generalmente un enfoque biomédico. Existe una necesidad de enfoques no farmacológicos e innovadores. La neuroestimulación eléctrica transcutánea (ENET) puede tener una función importante para un número significativo de pacientes, pero la efectividad de la misma no es conocida actualmente.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión sistemática fue determinar la efectividad de la ENET para el dolor relacionado con el cáncer en adultos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las bases de datos The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsychINFO, AMED y PEDRO (11/04/08).

Criterios de selección: 

Sólo se incluyeron ensayos controlados con asignación al azar (ECAs) que investigaran el uso de la ENET para el tratamiento del dolor relacionado con el cáncer en adultos.

Obtención y análisis de los datos: 

La estrategia de búsqueda identificó 37 estudios publicados posibles que se dividieron entre cuatro revisores para determinar la selección de los estudios. Se utilizó un formulario de elegibilidad del estudio para revisar cada resumen y cuando no fue posible determinar la elegibilidad de estudio a partir del resumen, se obtuvo el artículo completo y dos revisores lo evaluaron. Se utilizó una hoja estandarizada de extracción de datos para recopilar información sobre los estudios, y dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad de los estudios mediante la Oxford Quality Scale (Escala de Calidad de Oxford), una escala validada de 5 puntos Los cuatro revisores discutieron y llegaron a acuerdos con respecto a los resultados finales. Los pequeños tamaños de la muestra y las diferencias en las poblaciones de estudio de los pacientes de los dos estudios incluidos impidieron el metanálisis.

Resultados principales: 

Sólo dos ECAs cumplieron los criterios de elegibilidad (64 participantes). Estos estudios fueron heterogéneos en cuanto a la población de estudio, el tamaño de la muestra, el diseño del estudio, la calidad metodológica, el modo de la ENET, la duración del tratamiento, el método de administración y las medidas de resultado utilizadas. En un ECA no hubo diferencias significativas entre la ENET y placebo en mujeres con dolor crónico secundario al tratamiento por cáncer de mama. En el otro ECA no hubo diferencias significativas entre la ENET similar a la acupuntura y la intervención simulada en pacientes con atención paliativa; este estudio no tuvo poder estadístico suficiente.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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