Estrategias de autocuidado y de atención para adultos con epilepsia

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Las pruebas que apoyan la efectividad de las intervenciones de atención para adultos con epilepsia aún son inciertas.

Esta revisión comparó la efectividad de una variedad de intervenciones, incluidas enfermeras especializadas y estrategias de tratamiento, para mejorar los resultados para adultos con epilepsia. Se identificaron siete tipos diferentes de intervenciones, con diferentes cantidades de pruebas disponibles. Aunque hubo algunas pruebas de beneficio a partir de enfermeras especializadas en epilepsia y educación en autocuidado, otros tipos de intervención no presentaron pruebas de efectividad. Esta falta de pruebas es agravada por los métodos de calidad deficiente de algunos estudios y por la naturaleza compleja de las intervenciones, cuya repercusión puede variar según el contexto en el que se administra. En función de las pruebas, no es posible recomendar un tipo de intervención específico en la atención de adultos con epilepsia.

Conclusiones de los autores: 

Dos tipos de intervenciones, enfermeras especializadas en epilepsia y educación en autocuidado, presentan pruebas de beneficio. Sin embargo, no se encontraron pruebas claras acerca de que otros modelos de servicio mejoraran de forma significativa los resultados para adultos con epilepsia. También es posible que los beneficios sean específicos de una situación y no puedan generalizarse a otros contextos. Tres estudios incluyeron un escaso número de prestadores de servicios cuya competencia o experiencia individual puede tener repercusión significativa en los resultados. En la actualidad no puede recomendarse ningún modelo de prestación de servicios.

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Antecedentes: 

La atención de la epilepsia ha sido criticada por su falta de repercusión. Debido a las imprecisiones percibidas en la prestación de atención, se han desarrollado varios modelos y estrategias de servicios.

Objetivos: 

Comparar la efectividad de cualquier intervención especializada o dirigida a la atención de adultos con epilepsia con la efectividad de la atención habitual.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library número 2, 2006), MEDLINE (1966 hasta mayo 2006), EMBASE (1988 hasta mayo 2006), PsychINFO (1806 hasta mayo 2006) y CINAHL (1982 hasta mayo 2006).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios, ensayos controlados o pareados, estudios de cohortes u otros estudios prospectivos con un grupo control, o series de tiempo interrumpido.

Obtención y análisis de los datos: 

Cada autor, de forma independiente, seleccionó los estudios, extrajo los datos y evaluó la calidad de los estudios incluidos.

Resultados principales

Se incluyen 13 ensayos y 16 informes en esta revisión. Se identificaron siete grupos diferentes de intervenciones: siete documentos informaron acerca de cinco ensayos de enfermeras especializadas en epilepsia. De los 13 ensayos, al menos tres (cuatro informes) presentan defectos metodológicos, y algunos de los resultados de otros análisis dentro de los estudios deben ser interpretados con cautela debido a los factores limitantes de los estudios. En consecuencia, actualmente no hay suficientes pruebas sobre la efectividad de las intervenciones para mejorar la salud y la calidad de vida de las personas con epilepsia. No se pudieron combinar los resultados de los estudios en un metanálisis debido a la heterogeneidad de las medidas de resultado, las poblaciones de estudio, las intervenciones y las escalas de tiempo en los estudios.

Conclusiones de los autores

Dos tipos de intervenciones, enfermeras especializadas en epilepsia y educación en autocuidado, presentan pruebas de beneficio. Sin embargo, no se encontraron pruebas claras acerca de que otros modelos de servicio mejoraran de forma significativa los resultados para adultos con epilepsia. También es posible que los beneficios sean específicos de una situación y no puedan generalizarse a otros contextos. Tres estudios incluyeron un escaso número de prestadores de servicios cuya competencia o experiencia individual puede tener repercusión significativa en los resultados. En la actualidad no puede recomendarse ningún modelo de prestación de servicios.

Esta revisión debería citarse como:Bradley PM, Lindsay BLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyen 13 ensayos y 16 informes en esta revisión. Se identificaron siete grupos diferentes de intervenciones: siete documentos informaron acerca de cinco ensayos de enfermeras especializadas en epilepsia. De los 13 ensayos, al menos tres (cuatro informes) presentan defectos metodológicos, y algunos de los resultados de otros análisis dentro de los estudios deben ser interpretados con cautela debido a los factores limitantes de los estudios. En consecuencia, actualmente no hay suficientes pruebas sobre la efectividad de las intervenciones para mejorar la salud y la calidad de vida de las personas con epilepsia. No se pudieron combinar los resultados de los estudios en un metanálisis debido a la heterogeneidad de las medidas de resultado, las poblaciones de estudio, las intervenciones y las escalas de tiempo en los estudios.

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