Tratamiento de microondas para el ectropión cervical

Tratamiento de microondas para el ectropión cervical

En los países occidentales, el ectropión cervical o la erosión se considera un proceso fisiológico normal que no requiere intervención. Sin embargo, en China, el ectropión cervical se considera uno de los tipos más frecuentes de cervicitis crónica y se lo suele tratar. Uno de los tratamientos tópicos muy utilizado es la coagulación de tejido por microondas. Los autores identificaron 92 ensayos clínicos aleatorios potenciales (ECA) que compararon el tratamiento de microondas con ningún tratamiento u otros tratamientos de las bases de datos chinas, pero sólo tres estudios se consideraron como ECA. Los otros estudios eran registros retrospectivos, o bien asignaron incorrectamente a las participantes. Para algunos estudios no se logró establecer contacto con los revisores originales, o bien no se pudo obtener el texto completo para comprobar los métodos de asignación al azar utilizados. Según el protocolo de revisión las participantes debían ser sintomáticas con secreción mucopurulenta o debían presentar hemorragias de contacto antes del tratamiento. Los revisores consideraron que no podían responder a la pregunta sobre el uso justificado del tratamiento de microondas, ya que sólo se hallaron tres ECA de baja calidad. Aunque los ensayos revelaron una mejoría en el aspecto del cuello uterino con el tratamiento de microondas comparado con el tratamiento de control, no fue posible evaluar si las mujeres eran sintomáticas antes del tratamiento. Se necesitan estudios adicionales de alta calidad.

Conclusiones de los autores: 

No hubo ECA que compararan el tratamiento de microondas con otros tratamientos o ningún tratamiento en mujeres sintomáticas con ectropión cervical. Si bien el tratamiento de microondas mejoró el aspecto del cuello uterino con respecto al tratamiento láser y al tratamiento con supositorios de interferón-alfa no quedó claro si hubo otros beneficios para las mujeres.

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Antecedentes: 

El ectropión cervical se considera uno de los tipos más frecuentes de cervicitis crónica en China. Los tratamientos tópicos para el ectropión cervical, incluida la coagulación de tejido por microondas, son ampliamente utilizados en muchos hospitales de China. Actualmente, la intervención necesaria para la ectopia cervicouterina inflamatoria resulta polémica.

Objetivos: 

Comparar la eficacia y los posibles efectos secundarios de la coagulación de tejido por microondas con otras intervenciones o ninguna intervención en el tratamiento del ectropión cervical.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, The Cochrane Library 2006, número 1), MEDLINE (1966 hasta 2005), EMBASE (1974 hasta 2005); The Chinese Biomedical Database (CBM, 1978 hasta 2005), The Chinese Medical Current Contents (CMCC, 1994 hasta 2005), CAJ Full-text Database (1994 hasta 2005) y la Chinese Scientific Journals Database (1989 hasta 2005). También se realizaron búsquedas bibliográficas relacionadas en Internet con buscadores como Google, se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los artículos y se realizaron búsquedas manuales en las revistas chinas relevantes.

Criterios de selección: 

Sólo se incluyeron los ensayos controlados aleatorios (ECA) auténticos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores entrevistaron de forma independiente a los autores originales de los supuestos ECA publicados en China y luego evaluaron la calidad de los tres ECA incluidos y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

No se hallaron estudios que cumplieran con los criterios de inclusión del protocolo. Aunque se identificaron tres estudios como ECA auténticos de los 92 ECA potenciales, no se pudo confirmar si las participantes eran sintomáticas antes del tratamiento. De estos tres estudios dos ensayos compararon el tratamiento de microondas con el láser, y uno comparó el tratamiento de microondas con tratamiento con supositorios de interferón-alfa. El tratamiento de microondas demostró un mejor efecto en el aspecto del cuello uterino con respecto al tratamiento láser en las mujeres con grado II y III y también mejoró el aspecto del cuello uterino con respecto al tratamiento con supositorios de interferón-alfa. No hubo diferencias en las mujeres de grado I. El tratamiento de microondas produjo menos hemorragias adversas que el tratamiento láser durante el tratamiento. Sin embargo, la calidad metodológica general de los tres ECA fue deficiente. Ningún ensayo comparó el tratamiento con ninguna intervención y la mayoría de los ensayos no evaluaron el alivio de los síntomas ni la calidad de vida y la satisfacción, que son muy importantes para las mujeres.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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