Catéteres blandos versus rígidos para la inseminación intrauterina

La inseminación intrauterina (IIU) es un tratamiento recomendado para las pacientes con subfertilidad idiopática. Durante un ciclo de IIU, el esperma es procesado en el laboratorio y luego se coloca directamente en la matriz en el momento de la ovulación a través de un catéter. Las investigaciones recientes sugieren que el tipo de catéter usado en la fecundación in vitro (FIV) podría tener alguna influencia en los resultados del embarazo, pero el efecto de los catéteres en la IIU ha sido poco investigado. Se analizaron los estudios que compararon diferentes catéteres durante los procedimientos de IIU y, sin embargo, quedan dudas acerca del efecto de la elección del catéter en los resultados del embarazo.

Conclusiones de los autores: 

Sobre la base de las pruebas disponibles en esta revisión, no se pudo establecer conclusiones específicas con respecto a la superioridad de un tipo de catéter sobre el otro. Se necesitan más estudios con un adecuado poder estadístico que informen medidas de resultado clínicas (p.ej. la tasa de nacidos vivos). Se deben informar otros resultados como las tasas de aborto espontáneo y las mediciones del malestar.

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Antecedentes: 

La inseminación intrauterina (IIU) es un tratamiento recomendado para la subfertilidad idiopática. El tratamiento consiste en colocar directamente los espermatozoides en el útero mediante un catéter. Diversos factores influyen en el éxito de los tratamientos de IIU incluido el tipo de catéter usado.

Objetivos: 

Comparar los resultados relacionados con el embarazo de las pacientes sometidas a ciclos de inseminación intrauterina con catéteres blandos o rígidos en mujeres subfértiles.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos (desde su inicio hasta julio 2010), sin restricciones de idioma: Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group), CENTRAL (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, LILACS y OpenSigle. También se realizaron búsquedas en los resúmenes de congresos del ISI Web of Knowledge y en Google, además de los resúmenes de congresos y las listas de referencias de publicaciones relevantes, revisiones y estudios incluidos.

Criterios de selección: 

Sólo se incluyeron los estudios controlados verdaderamente con asignación aleatoria de pacientes sometidas a IIU con catéter blando o rígido que informaran los datos de las tasas de nacidos vivos, los embarazos clínicos, los embarazos múltiples, los abortos espontáneos, la facilidad de colocación del catéter, la incidencia de traumatismos y el malestar de la paciente.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores seleccionaron los títulos y los resúmenes de 78 estudios potencialmente elegibles, y excluyeron 66 estudios. Se evaluaron críticamente los textos completos de doce estudios y se excluyeron tres. Finalmente quedaron nueve publicaciones de seis estudios. Se extrajeron los datos de los seis estudios restantes y no hubo desacuerdos. Se evaluó el riesgo de sesgo y los datos dicotómicos agrupados, y se informaron los odds ratios de Peto (OR) con los correspondientes intervalos de confianza del 95% (IC).

Resultados principales: 

No hubo pruebas de una diferencia significativa del efecto relacionada con la elección del tipo de catéter para ninguna de las variables. Tres estudios informaron las tasas de nacidos vivos (OR 0,94; IC del 95%: 0,65 a 1,35) con los OR expresados en porcentajes (1,3; IC del 95%: 0,56 a 3,1) mientras que seis estudios informaron las tasas de embarazo clínico (OR 1,0; IC del 95%: 0,73 a 1,35). Dos estudios se agruparon para el análisis de abortos espontáneos (OR 1,25; IC del 95%: 0,49 a 3,22). Los resultados de otros desenlaces adversos se informaron por ciclo y, por lo tanto, no se agruparon.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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