Rimonabant para el sobrepeso o la obesidad

El rimonabant 20 mg produce pérdida de peso moderada entre adultos con sobrepeso u obesos

El rimonabant es el primer fármaco de una clase nueva de fármacos que parece reducir el peso corporal y mejorar los factores de riesgo de enfermedades de los vasos sanguíneos y el corazón en personas con sobrepeso u obesas. Se hallaron cuatro estudios que evaluaron la pérdida de peso, la aparición de los trastornos y los efectos adversos del tratamiento. Los cuatro estudios incluyeron 6 625 personas y compararon rimonabant 20 mg con rimonabant 5 mg y placebo, en combinación con una dieta hipocalórica después de uno o dos años de tratamiento. Se observó mayor pérdida de peso y mejoría en los factores de riesgo después de la administración de 20 mg de rimonabant. Sin embargo, estos resultados se deben interpretar con cuidado debido a las elevadas tasas de interrupción de los participantes en el estudio y a la baja calidad general de los estudios incluidos.
Se concluye que: 1. la pérdida de peso promedio con rimonabant parece moderada, y 2. se necesitan estudios más rigurosos que examinen la eficacia y seguridad de rimonabant para evaluar completamente el cociente riesgos/beneficios de este nuevo fármaco.

Conclusiones de los autores: 

Después de un año, el uso de rimonabant produce una pérdida de peso moderada de aproximadamente 5%. Las cantidades aun moderadas de pérdida de peso pueden ser potencialmente beneficiosas. Sin embargo, los resultados observados deben ser interpretados con cierto cuidado, ya que los estudios evaluados presentaron algunas deficiencias en la calidad metodológica. Los estudios con seguimientos más prolongados después del final del tratamiento y de calidad más rigurosa deben realizarse antes de que se puedan hacer recomendaciones definitivas acerca de la función de este nuevo fármaco en el tratamiento de pacientes con sobrepeso u obesos.

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Antecedentes: 

Las tasas de prevalencia de la obesidad y el sobrepeso en los países industrializados y en un número considerable de países en desarrollo se incrementan a una velocidad alarmante. El rimonabant es un antagonista del receptor selectivo canabinoide 1, que se investigó por su eficacia para reducir el peso corporal y los factores de riesgo asociados con las personas obesas. En la actualidad, los ensayos de fase III están en marcha para probar el uso de rimonabant en la pérdida de peso a largo plazo. Dada la prevalencia del sobrepeso y la obesidad, es importante establecer la eficacia y seguridad de rimonabant.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de rimonabant en personas con sobrepeso y obesas.

Estrategia de búsqueda (: 

Para la identificación de los ensayos pertinentes se utilizaron MEDLINE, EMBASE, The Cochrane Library, LILACS, bases de datos de ensayos en curso y listas de referencias. La última búsqueda se realizó en junio de 2006.

Criterios de selección: 

Los ensayos controlados aleatorios que compararon rimonabant con placebo u otras intervenciones para la pérdida de peso en adultos con sobrepeso u obesos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de forma independiente la inclusión y la calidad metodológica de todas las referencias potencialmente pertinentes. Las medidas de resultado primarias fueron la variación en la pérdida de peso, la morbilidad y la aparición de efectos adversos.

Resultados principales

Se incluyeron cuatro estudios que evaluaron rimonabant 20 mg versus rimonabant 5 mg versus placebo, además de una dieta hipocalórica que duró al menos un año. En comparación con el placebo, el rimonabant 20 mg produjo una reducción en el peso corporal mayor que 4,9 kg en los ensayos con resultados al año. También se observaron mejorías en la circunferencia de la cintura, en el colesterol de lipoproteínas de alta densidad, en los niveles de triglicéridos, y en la presión arterial sistólica y diastólica. Sin embargo, los resultados con rimonabant 5 mg demostraron una reducción de peso que fue sólo 1,3 kg mayor que con placebo. No se hallaron efectos clínicamente relevantes sobre los lípidos de plasma y la presión arterial. El rimonabant 20 mg causó más efectos adversos de naturaleza grave y general, especialmente de origen nervioso, psiquiátrico o gastrointestinal. Las tasas de deserción fueron aproximadamente del 40% al término de un año.

Conclusiones de los autores

Después de un año, el uso de rimonabant produce una pérdida de peso moderada de aproximadamente 5%. Las cantidades aun moderadas de pérdida de peso pueden ser potencialmente beneficiosas. Sin embargo, los resultados observados deben ser interpretados con cierto cuidado, ya que los estudios evaluados presentaron algunas deficiencias en la calidad metodológica. Los estudios con seguimientos más prolongados después del final del tratamiento y de calidad más rigurosa deben realizarse antes de que se puedan hacer recomendaciones definitivas acerca de la función de este nuevo fármaco en el tratamiento de pacientes con sobrepeso u obesos.

Esta revisión debería citarse como:Curioni C, André CLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron cuatro estudios que evaluaron rimonabant 20 mg versus rimonabant 5 mg versus placebo, además de una dieta hipocalórica que duró al menos un año. En comparación con el placebo, el rimonabant 20 mg produjo una reducción en el peso corporal mayor que 4,9 kg en los ensayos con resultados al año. También se observaron mejorías en la circunferencia de la cintura, en el colesterol de lipoproteínas de alta densidad, en los niveles de triglicéridos, y en la presión arterial sistólica y diastólica. Sin embargo, los resultados con rimonabant 5 mg demostraron una reducción de peso que fue sólo 1,3 kg mayor que con placebo. No se hallaron efectos clínicamente relevantes sobre los lípidos de plasma y la presión arterial. El rimonabant 20 mg causó más efectos adversos de naturaleza grave y general, especialmente de origen nervioso, psiquiátrico o gastrointestinal. Las tasas de deserción fueron aproximadamente del 40% al término de un año.

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