Intervenciones para la prevención y el tratamiento del pie cavo

Intervenciones para la prevención y el tratamiento del pie cavo (deformidad del pie con arco elevado)

El pie cavo se caracteriza por un arco longitudinal medio excesivamente alto (el arco de la parte interna del pie) y se define habitualmente como un tipo de pie con arco alto o en posición supina. Los estudios basados en la población indican que la prevalencia del pie cavo es aproximadamente del 10% y que su causa es principalmente neuromuscular (p.ej., la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth) o idiopática (desconocida). Se calculó que un 60% de personas con pie cavo presentarán dolor de pie crónico en algún momento en su vida, la mayoría comúnmente debajo del antepie (p.ej., metatarsalgia, sesamoiditis) o el talón (p.ej., fascitis plantar). Se considera que enfermedades como éstas son el resultado de una distribución anormal de la presión en la planta del pie al caminar. Se han recomendado muchos tratamientos y procedimientos quirúrgicos conservadores para el dolor de pie relacionado con el pie cavo. Especialmente, las ortesis de pie hechas a medida para la forma del pie de una persona son cada vez más prescritas por los podiatras, fisioterapeutas, cirujanos ortopédicos y especialistas en rehabilitación para las personas con pie cavo doloroso. Esta revisión de un ensayo con 154 adultos indicó que las ortesis de pie hechas a medida pueden reducir y redistribuir la presión plantar y posteriormente reducir el dolor de pie en aproximadamente un 75%. Se necesita investigación adicional para determinar la efectividad de otras intervenciones para las personas con pie con arco elevado doloroso.

Conclusiones de los autores: 

En un ensayo controlado aleatorio, las ortesis de pie hechas a medida fueron significativamente más beneficiosas que las ortesis simuladas para tratar el dolor musculoesquelético crónico de pie asociado con el pie cavo en diversas poblaciones clínicas. No existen pruebas de otro tipo de intervención para el tratamiento o la prevención del dolor de pie en las personas con un tipo de pie cavo.

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Antecedentes: 

Las personas con pie cavo generalmente padecen dolor de pie, lo que puede provocar una discapacidad significativa. A pesar de que hay informes anecdóticos de esta enfermedad, se necesita una investigación científica rigurosa de ésta y de cuál es el mejor tratamiento.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de las intervenciones para la prevención y el tratamiento del pie cavo.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades Neuromusculares (Cochrane Neuromuscular Disease Group) (abril 2007), MEDLINE (enero 1966 hasta abril 2007), EMBASE (enero 1980 hasta abril 2007), CINAHL (enero 1982 hasta abril 2007), AMED (enero 1985 hasta abril 2007), all EBM Reviews (enero 1991 hasta abril 2007), SPORTdiscuss (enero 1830 hasta abril 2007) y listas de referencias de artículos. También se estableció contacto con expertos conocidos en el área para identificar datos adicionales publicados o no publicados.

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios de las intervenciones para el tratamiento del pie cavo. También se incluyeron ensayos destinados a la prevención o corrección de la deformidad del pie cavo.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de forma independiente seleccionaron los artículos, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Sólo un ensayo (ortesis de pie hecha a medida) cumplió plenamente con los criterios de inclusión. También se incluyeron dos ensayos cruzados (crossover) adicionales (calzado y ortesis de pie comercial). Ambos estudios evaluaron los resultados biomecánicos secundarios menos de tres meses después de la asignación al azar. No se pudieron agrupar los datos usados en los tres estudios debido a la heterogeneidad de los grupos de diagnóstico y de las medidas de resultado. El único ensayo que cumplió plenamente con los criterios de inclusión investigó el tratamiento del dolor del pie cavo en 154 adultos durante un período de tres meses. El ensayo mostró una reducción significativa del nivel del dolor de pie, medido mediante el Cuestionario validado de 100 puntos sobre el Estado de salud del pie, con ortesis de pie hecha a medida versus ortesis simulada (DMP 10,90; IC del 95%: 3,21 a 18,59). Además, se informó una mejoría significativa en la función del pie medida con el mismo cuestionario con ortesis de pie hecha a medida (DMP 11,00; IC del 95%: 3,35 a 18,65). Hubo además un aumento del funcionamiento físico del Cuestionario de Resultados médicos - 36 (DMP 9,50; IC del 95%: 4,07 a 14,93). No hubo diferencias en los eventos adversos informados después de la asignación de ortesis hecha a medida (9%) o simulada (15%) (RR 0,61; IC del 95%: 0,26 a 1,48).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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