Tratamiento de la fractura de mandíbula atrófica edéntula

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Las fracturas de la mandíbula edéntula, quebradiza y debilitada, son bastante frecuentes en los ancianos. Las opciones para el tratamiento incluyen técnicas quirúrgicas abiertas y cerradas, aunque todavía existe incertidumbre en cuanto a cuál de los métodos tiene resultados más exitosos

Los revisores no encontraron pruebas suficientes acerca de la efectividad de uno u otro enfoque. Este hecho puede deberse, en parte, a la falta de consenso con respecto a lo que se considera un tratamiento abierto o cerrado, conservador o invasivo, además de cierta variabilidad en las medidas que se consideran más apropiadas para medir el éxito de los resultados.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión pone de manifiesto que, en la actualidad, son insuficientes las pruebas sobre la efectividad de un único enfoque, ya sea abierto o cerrado, en el tratamiento de la fractura de mandíbula atrófica edéntula y, hasta tanto no se disponga de pruebas de alto nivel, se recomienda que las decisiones de tratamiento continúen basándose en la experiencia del médico.
En parte, esta ausencia de pruebas puede reflejar una cierta falta de claridad y la evidente diversidad y la falta de confiabilidad de algunas de las variables tradicionales y las normativas utilizadas para predecir el éxito de los resultados.

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Antecedentes: 

Las fracturas de mandíbula atrófica edéntula (desdentada) son bastante frecuentes en los ancianos. La atrofia y el debilitamiento tienden a producirse como resultado de la reducción de la vascularidad y la disminución del flujo sanguíneo. Las opciones de tratamiento para la reducción y fijación incluyen técnicas cerradas y abiertas; el grado de atrofia tiene una influencia significativa en el tipo de tratamiento. Se han propuesto muchos métodos para tratar las fracturas de mandíbula atrófica, aunque todavía existen ciertas dudas en cuanto a qué método permite obtener resultados más exitosos.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue aportar pruebas fiables acerca de la efectividad de cualquier intervención, abierta o cerrada, que se utilice en el tratamiento de la fractura de mandíbula atrófica edéntula.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group Trials Register); el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library 2005, número 4); MEDLINE desde 1966 y EMBASE desde 1980, ambas hasta el 30 de enero de 2006. La última búsqueda se realizó en enero de 2006.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que incluyeran a personas mayores de 55 años de edad con fracturas en la sínfisis, parasínfisis, cuerpo, ángulo, rama, cóndilo, y proceso coronoideo de mandíbulas atróficas edéntulas, en las que la fractura fuera resultado de traumatismo, inserción de implantes o fractura patológica. Se incluyeron todos los estudios que compararan métodos de tratamiento (reducción o fijación abierta o cerrada).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores realizaron por duplicado y de forma independiente la selección de los estudios elegibles. Los resultados fueron expresados como modelos de efectos aleatorios mediante la utilización de diferencias de medias para los resultados continuos y cocientes de riesgos (CR) para los resultados dicotómicos, con intervalos de confianza (IC) del 95%. La heterogeneidad se investigó con la inclusión de factores clínicos y metodológicos.

Resultados principales: 

No se identificaron ensayos controlados aleatorios elegibles.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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