Las mujeres pueden experimentar altos niveles de ansiedad en todas las etapas de la detección del cáncer de cuello uterino, incluida la colposcopia

Las mujeres pueden experimentar altos niveles de ansiedad en todas las etapas de la detección del cáncer de cuello uterino, incluida la colposcopia (visualización del cuello uterino mediante un microscopio binocular). Se ha demostrado que la colposcopia se asocia con altos niveles de ansiedad, incluso más altos que los niveles de ansiedad en las mujeres antes de la cirugía y similares a los niveles de ansiedad en las mujeres después de una prueba de detección de anomalías fetales. Los altos niveles de ansiedad antes y durante la colposcopia pueden tener consecuencias psicológicas como dolor, molestias y que no regresen para el seguimiento. Esta revisión examinó las intervenciones dirigidas a reducir dicha ansiedad. La ansiedad asociada con el examen colposcópico parece reducirse mediante diversas intervenciones como reproducir música durante la colposcopia y ver el procedimiento en un monitor de televisión (colposcopia por vídeo).

Conclusiones de los autores: 

La ansiedad parece reducirse cuando se reproduce música durante la colposcopia. Aunque los folletos informativos no redujeron los niveles de ansiedad, sí aumentaron los niveles de conocimiento y, por lo tanto, son útiles para obtener el consentimiento clínico para el procedimiento colposcópico. Los folletos también contribuyeron a mejorar la calidad de vida de las pacientes al reducir la disfunción psicosexual.

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Antecedentes: 

Antes del desarrollo del cáncer de cuello de útero, se pueden detectar células cervicales anormales en un frotis de cuello de útero. La práctica habitual después de un frotis cervical anormal es realizar una colposcopia. La colposcopia es la visualización del cuello del útero con un microscopio binocular. Las mujeres experimentan altos niveles de ansiedad y respuestas emocionales negativas en todas las etapas de la exploración del cuello uterino. Los altos niveles de ansiedad antes y durante la colposcopia pueden tener consecuencias adversas, entre ellas dolor y molestias durante el procedimiento, así como altas tasas de pérdidas durante el seguimiento. Esta revisión evalúa las intervenciones diseñadas para reducir los niveles de ansiedad durante el examen colposcópico.

Objetivos: 

Comparar la eficacia de diversas intervenciones dirigidas a reducir la ansiedad durante el examen colposcópico en las mujeres.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Cáncer Ginecológico (Cochrane Gynaecological Cancer Group), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), (CENTRAL), Número 3, 2010, MEDLINE y en EMBASE hasta julio 2010. También se buscó en los registros de ensayos clínicos, los resúmenes de reuniones científicas, las listas de referencias de los estudios incluidos y se estableció contacto con expertos en el campo.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados (ECA) de intervenciones para reducir la ansiedad durante el examen colposcópico.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, resumieron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Las diferencias medias de los niveles de ansiedad, las puntuaciones de conocimiento, el dolor, la satisfacción de los pacientes y la disfunción psicosexual en las mujeres que se sometieron a una colposcopia se agruparon en un metaanálisis de efectos aleatorios.

Resultados principales: 

Se encontraron seis ensayos que cumplieron los criterios de inclusión. Estos ensayos evaluaron la efectividad de diferentes intervenciones para reducir la ansiedad en las mujeres que se someten a una colposcopia por primera vez.

Todas las comparaciones se limitaron a análisis de un solo ensayo o a un metanálisis de solo dos ensayos. Hubo evidencia de un ensayo razonablemente grande (n = 220) con bajo riesgo de sesgo que indicó que la música durante la colposcopia redujo significativamente los niveles de ansiedad (DM -4,80; IC del 95%: -7,86 a -1,74) y el dolor experimentado durante el procedimiento (DM -1,71; IC del 95%: -2,37 a -1,05), en comparación con no escuchar música. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los niveles de ansiedad antes de la colposcopia en las mujeres que recibieron folletos de información versus las que no los recibieron, y los folletos de información, vídeo y asesoramiento versus los folletos de información y vídeo sin asesoramiento. Sin embargo, las puntuaciones de conocimiento fueron significativamente más altas y las puntuaciones de disfunción psicosexual fueron significativamente más bajas en las mujeres que recibieron folletos en comparación con las que no los recibieron, por lo que hubo algún tipo de efecto beneficioso de brindarle a las pacientes folletos de información. Hay evidencia para la colposcopia por vídeo de un ensayo cuasialeatorizado que evaluó a 81 mujeres, y que mostraron una reducción significativa de la ansiedad.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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