No hay evidencia suficiente para decir si el reposo es útil para prevenir la preeclampsia y sus complicaciones en mujeres con presión arterial normal durante el embarazo.
La preeclampsia es una complicación grave del embarazo que se produce en aproximadamente el 2% al 8% de las mujeres. Se identifica por el aumento de la presión arterial y la presencia de proteínas en la orina, pero las mujeres no suelen presentar síntomas inicialmente. Puede, a través de la constricción de los vasos sanguíneos de la placenta, interferir en el paso del alimento y el oxígeno al feto, inhibiendo así su crecimiento y haciendo que nazca demasiado pronto. Las mujeres se pueden ver afectadas por problemas en los riñones, el hígado, el cerebro y el sistema de coagulación. Se ha propuesto que el reposo es beneficioso para las mujeres con mayor riesgo de preeclampsia, incluidas las que tienen una presión arterial normal. También existen posibles efectos adversos, como la posibilidad de que aumente el riesgo de formación de coágulos en las piernas, y el impacto que tienen los periodos de descanso considerables en la vida de las mujeres y sus familias. La revisión de los ensayos encontró dos estudios pequeños, de no muy buena calidad, y no hubo datos suficientes para decir cuáles podrían ser los efectos beneficiosos ni perjudiciales potenciales. Se necesitan más estudios, y mientras tanto las mujeres se guiarán por sus propias creencias y razonamientos, así como por los de sus cuidadores.
El reposo diario, con o sin administración de suplementos de nutrientes, podría reducir el riesgo de preeclampsia en mujeres con presión arterial normal, aunque el efecto informado podría reflejar un sesgo y un error aleatorio más que un efecto verdadero. No hay información sobre desenlaces como la mortalidad y la morbilidad perinatal, la morbilidad materna, las opiniones de las mujeres, los efectos adversos ni los costes. La evidencia actual no es suficiente para recomendar a las mujeres el reposo o la reducción de la actividad para prevenir la preeclampsia y sus complicaciones. Por lo tanto, que las mujeres descansen durante el embarazo debería ser una cuestión de elección personal.
A veces se aconseja a las mujeres con riesgo de preeclampsia o hipertensión gestacional que guarden reposo. No está claro si esto, en general, hace más bien que mal.
Evaluar los efectos del reposo o del consejo de reducir la actividad física durante el embarazo para prevenir la preeclampsia y sus complicaciones en mujeres con presión arterial normal.
Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (enero de 2010).
Los estudios se incluyeron si eran ensayos aleatorizados que evaluaron los efectos del reposo o del consejo de reducir la actividad física para prevenir la preeclampsia y sus complicaciones en mujeres con presión arterial normal.
Dos autores de la revisión seleccionaron de forma independiente los ensayos para la inclusión y extrajeron los datos. La exactitud de los datos se verificó por duplicado.
Se incluyeron dos ensayos pequeños (106 mujeres) de calidad incierta. Ambos reclutaron a mujeres con un embarazo único con riesgo moderado de preeclampsia de 28 a 32 semanas de gestación. Hubo una reducción estadísticamente significativa de la razón de riesgos de preeclampsia con cuatro a seis horas de descanso al día (un ensayo, 32 mujeres; razón de riesgos [RR] 0,05; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,00 a 0,83), pero no de hipertensión gestacional (RR 0,25; IC del 95%: 0,03 a 2,00), en comparación con la actividad normal. El descanso de 30 minutos al día más la administración de suplementos nutricionales se asoció con una reducción del riesgo de preeclampsia (un ensayo, 74 mujeres; RR 0,13; IC del 95%: 0,03 a 0,51) y también de hipertensión gestacional (RR 0,15; IC del 95%: 0,04 a 0,63). El efecto sobre la cesárea no estuvo claro (RR 0,82; IC del 95%: 0,48 a 1,41). No se informaron otros desenlaces.
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