Intervenciones para aumentar la notificación de incidentes clínicos en la asistencia sanitaria

Un incidente clínico es "cualquier evento que no es compatible con la atención habitual del paciente o el funcionamiento habitual de una institución de asistencia sanitaria". Para prevenir los incidentes clínicos, es importante no solo promover la cultura de la seguridad entre los médicos, los profesionales sanitarios y los pacientes, sino también identificar y aprender más de los errores para mejorar el proceso de atención y el apoyo organizacional en las instituciones de asistencia sanitaria. Por lo tanto, es importante examinar la efectividad de los sistemas de informe de incidentes orientados a aumentar el número de incidentes clínicos informados por los profesionales de la salud.

Se buscó en la bibliografía científica estudios que evaluaran la efectividad de las intervenciones para aumentar el informe de incidentes clínicos en la asistencia sanitaria. Se encontraron cuatro estudios mediante diferentes tipos de diseños y con varias deficiencias metodológicas. Los estudios usaron diferentes intervenciones y los resultados son heterogéneos: en dos estudios se produjo un aumento significativo de la tasa de informe de los incidentes clínicos.

Los resultados de esta revisión indican que faltan pruebas rigurosas para demostrar la efectividad de este tipo de intervención, de manera que no es posible establecer conclusiones para la práctica clínica.

Conclusiones de los autores: 

Debido a las limitaciones de los estudios no es posible extraer conclusiones para la práctica clínica.Quien introduzca un sistema en la práctica debe considerar cuidadosamente la realización de una evaluación que use un diseño consistente.

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Antecedentes: 

Se considera que el informe de eventos clínicos adversos es un método eficaz de mejora de la seguridad de la asistencia sanitaria. El subinforme de estos eventos adversos a menudo es una consecuencia de la falta de oportunidades para aprender de estos incidentes. Un incidente clínico puede definirse como cualquier evento que no es compatible con la atención habitual del paciente o el funcionamiento habitual de la institución.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de las intervenciones diseñadas para aumentar el informe de incidentes clínicos en ámbitos de asistencia sanitaria.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: registro especializado del Grupo Cochrane para una Práctica y Organización Sanitaria Efectivas (Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group), Cochrane Database of Systematic Reviews, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), MEDLINE (OVID), EMBASE (OVID), CINAHL (EBSCO), Social Science Citation Index and Science Citation Index (Web of Knowledge), Healthstar (OVID), INSPEC, DHSS-DATA, SIGLE, ISI Conference Proceedings, Web of Science Conference Proceedings Citation Index (Science), Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA), estudios controlados de tipo antes y después (ECAD) y series de tiempo interrumpido (STI) de intervenciones diseñadas para aumentar el informe de incidentes clínicos en la asistencia sanitaria.

Obtención y análisis de los datos: 

Al menos dos revisores evaluaron la elegibilidad de los estudios potencialmente relevantes, extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los estudios incluidos de forma independiente.

Resultados principales: 

Cuatro estudios (un ECAD y tres estudios de STI) cumplieron con los criterios de inclusión y se incluyeron en la revisión. El ECAD reveló una mejoría significativa en las tasas de informe de incidentes después de la introducción del nuevo sistema de informe. Solo uno de los estudios de STI mostró una mejor efectividad estadísticamente significativa del nuevo sistema de informe desde los nueve meses. Los otros dos estudios no informaron mejorías estadísticamente significativas.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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