Aparatos bucales y aparatos ortopédicos funcionales para la apnea obstructiva del sueño en niños

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Parece que es posible tratar el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) en los niños con aparatos bucales o aparatos ortopédicos funcionales. Sin embargo, esta afirmación sólo se basa en los datos de un estudio pequeño

El tratamiento frecuente para el SAOS en la niñez es la amigdaloadenoidectomía. Este enfoque está limitado por la recurrencia que puede asociarse con problemas craneofaciales. Los aparatos ortopédicos bucales/funcionales se han usado en los pacientes que tienen SAOS y anomalías craneofaciales, porque desplazan la mandíbula hacia adelante y amplían potencialmente la vía respiratoria superior, lo que mejora la función respiratoria. Actualmente no existen pruebas suficientes para afirmar que los aparatos ortopédicos bucales/funcionales son efectivos para el tratamiento del SAOS en los niños.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente no existen pruebas suficientes para declarar que los aparatos bucales o los aparatos ortopédicos funcionales son efectivos para el tratamiento del SAOS en los niños. Los aparatos bucales o los aparatos ortopédicos funcionales pueden ser útiles en el tratamiento de los niños con anomalías craneofaciales, que constituyen factores de riesgo de la apnea.

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Antecedentes: 

La apnea es un trastorno respiratorio caracterizado por la interrupción del flujo aéreo hacia la nariz o la boca. En los niños los factores de riesgo incluyen hipertrofia adenotonsilar, obesidad, trastornos neuromusculares y anomalías craneofaciales. El tratamiento más frecuente del síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) en la niñez es la amigdaloadenoidectomía. Este enfoque es limitado por sus riesgos quirúrgicos, principalmente en los niños con comorbilidades y en algunos pacientes porque la recurrencia puede asociarse con problemas craneofaciales. Se han usado los aparatos bucales y los aparatos ortopédicos funcionales en pacientes con SAOS y anomalías craneofaciales, porque desplazan la mandíbula hacia adelante y potencialmente amplían las vías respiratorias superiores y aumentan el espacio aéreo superior, lo que mejora la función respiratoria.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de los aparatos bucales o los aparatos ortopédicos funcionales para el SAOS en niños.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizó una búsqueda sensible en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library 2005, número 3); PubMed (enero 1966 hasta septiembre 2005); EMBASE (1980 hasta septiembre 2005); Lilacs (1982 hasta septiembre 2005); BBO-Bibliografia Brasileira de Odontologia (1986 hasta septiembre 2005); y SciELO (1997 hasta septiembre 2005).
No hubo restricciones de idioma o de fuente de información.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que compararon todos los tipos de aparatos bucales y ortopédicos funcionales con placebo o ningún tratamiento, en niños de 15 años de edad o menos. Medida de resultado primaria: disminución de la apnea a menos de un episodio por hora. Medidas de resultado secundarias: la relación dental y esquelética, mejoría de los parámetros del sueño, la función cognitiva y fonoaudiológica, los problemas conductuales, los abandonos y los retiros, la calidad de vida, los efectos secundarios (tolerabilidad), la evaluación económica.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión extrajeron independientemente los datos. Se contactó con los autores para obtener información adicional. Se calcularon los cocientes de riesgos con intervalos de confianza del 95% en todas las medidas de resultado dicotómicas importantes.

Resultados principales

La búsqueda inicial identificó 384 ensayos. Uno de ellos, que informó resultados de un total de 23 pacientes, fue adecuado para su inclusión en la revisión. Los datos proporcionados en el informe publicado sólo respondieron algunas de las cuestiones de esta revisión, y los resultados presentados favorecen el tratamiento.

Conclusiones de los autores

Actualmente no existen pruebas suficientes para declarar que los aparatos bucales o los aparatos ortopédicos funcionales son efectivos para el tratamiento del SAOS en los niños. Los aparatos bucales o los aparatos ortopédicos funcionales pueden ser útiles en el tratamiento de los niños con anomalías craneofaciales, que constituyen factores de riesgo de la apnea.

Esta revisión debería citarse como:Carvalho FR, Lentini-Oliveira D, Machado MAC, Prado GF, Prado LBF, Saconato HLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

La búsqueda inicial identificó 384 ensayos. Uno de ellos, que informó resultados de un total de 23 pacientes, fue adecuado para su inclusión en la revisión. Los datos proporcionados en el informe publicado sólo respondieron algunas de las cuestiones de esta revisión, y los resultados presentados favorecen el tratamiento.

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