Naftidrofuril para el accidente cerebrovascular agudo

Naftidrofuril para el tratamiento del accidente cerebrovascular agudo isquémico o hemorrágico

El accidente cerebrovascular es la tercera causa más frecuente de muerte y la causa más frecuente de discapacidad en los países occidentales. El accidente cerebrovascular aumenta enormemente la carga en los pacientes, los cuidadores, los médicos y los recursos de salud. Continúa el desarrollo de fármacos para limitar el daño cerebral causado por el accidente cerebrovascular, pero todavía no se ha identificado un tratamiento eficaz estándar. En años anteriores, el naftidrofuril era considerado un tratamiento potencial para el accidente cerebrovascular agudo, pero ha sido retirado del mercado en el Reino Unido. Esta revisión sistemática de los ensayos encontró que no había datos suficientes para establecer conclusiones acerca de la efectividad del naftidrofuril en relación con la supervivencia o la discapacidad en el tratamiento del accidente cerebrovascular agudo.

Conclusiones de los autores: 

No hay suficientes pruebas para apoyar el uso de naftidrofuril en el tratamiento del accidente cerebrovascular agudo isquémico o hemorrágico.

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Antecedentes: 

El accidente cerebrovascular es la tercera causa más frecuente de muerte y la causa más frecuente de discapacidad en los países occidentales. Sigue el desarrollo de fármacos para limitar los efectos del daño cerebral causado por accidente cerebrovascular, pero todavía no se ha identificado un tratamiento eficaz estándar. Se ha informó que el naftidrofuril es beneficioso en el tratamiento del accidente cerebrovascular agudo en algunos estudios, pero no está claro si todas las pruebas apoyan estos resultados.

Objetivos: 

Evaluar los efectos del naftidrofuril en la fase aguda del accidente cerebrovascular.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrales Vasculares (Cochrane Stroke Group Trials Register) (última consulta noviembre 2006); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (Cochrane Database of Systematic Reviews) y la Database of Abstracts of Reviews of Effects (The Cochrane Library número 2, 2006); MEDLINE (1966 hasta julio 2006); EMBASE (1980 hasta julio 2006); Science Citation Index (1981 hasta julio 2006); National Research Register (julio 2006); LILACS Database (1982 hasta julio 2006); metaRegister of Controlled Trials (mRCT) (julio 2006); SUMsearch (julio 2006). Para identificar estudios adicionales publicados, no publicados y en curso, se realizaron búsquedas en listas de referencias, búsquedas manuales en resúmenes de congresos y se estableció contacto con compañías farmacéuticas y autores de artículos pertinentes.

Criterios de selección: 

Se incluyeron pacientes con accidente cerebrovascular agudo isquémico o hemorrágico, clínicamente diagnosticado por un médico con o sin una exploración de tomografía computada (TC).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores seleccionaron de forma independiente los ensayos para la inclusión, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos mediante formularios de extracción de datos o, si estaban disponibles, volvieron a analizar los datos de pacientes individuales.

Resultados principales: 

Se incluyeron seis ensayos con 1274 participantes. No se encontraron beneficios significativos del naftidrofuril en comparación con placebo para reducir los riesgos de mortalidad (odds ratio [OR] agrupada 1,03; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,78 a 1,36; seis estudios), o muerte combinada o dependencia/discapacidad (OR agrupado 0,94; IC del 95%: 0,70 a 1,16; tres estudios). Los resultados agrupados indicaron que el naftidrofuril no tenía efectos significativos sobre la presión arterial sistólica, diastólica o media. Ningún ensayo informó los efectos del naftidrofuril sobre el riesgo de muerte o deterioro prematuro, la calidad de vida, la recurrencia de accidentes cerebrovasculares o el sitio del alta. Sin embargo, se halló una tendencia hacia un aumento en el riesgo de eventos adversos menores en los pacientes que tomaban naftidrofuril (OR 1,99; IC del 95%: 0,96 a 4,11; p = 0,06).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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