Cirugía para la enfermedad de Ménière

Cirugía para la enfermedad de Ménière

La enfermedad de Ménière se caracteriza por crisis recurrentes con tres síntomas importantes: vértigo (mareo rotacional), sordera y tinnitus (zumbido de oídos), y sensación de plenitud auditiva, todos son discontinuos y de intensidad variable. Se piensa que los síntomas de la enfermedad de Ménière son causados por la presión excesiva en los líquidos del oído interno, que produce crisis súbitas de vértigo y de pérdida de la audición. Se han desarrollado varios procedimientos quirúrgicos, de diferentes niveles de invasividad, para reducir los síntomas de la enfermedad de Ménière, pero no está claro si son o no efectivos. El tratamiento quirúrgico se puede categorizar en dos tipos: un tipo de intervención quirúrgica procura afectar la evolución natural de la enfermedad, con conservación de la función vestibular. El otro tipo procura aliviar los síntomas mediante la eliminación de la función vestibular. Se consideran en esta revisión ambos tipos de intervención quirúrgica. A pesar de una búsqueda extensiva los revisores sólo encontraron dos ensayos controlados aleatorios de intervenciones quirúrgicas para la enfermedad de Ménière. Ambos ensayos, con un total de 59 pacientes, estudiaron la cirugía de la bolsa endolinfática; uno la comparó con una intervención quirúrgica placebo y el otro con un tipo diferente de intervención quirúrgica. Ninguno de los ensayos encontró diferencias significativas entre el grupo con tratamiento y el de control.

Conclusiones de los autores: 

Los dos ensayos incluidos en esta revisión no aportan pruebas suficientes del efecto beneficioso de la cirugía de la bolsa endolinfática en la enfermedad de Ménière.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La enfermedad de Ménière se caracteriza por tres síntomas importantes: vértigo, sordera y tinnitus o sensación de plenitud auditiva, todos son discontinuos y de intensidad variable. Se han desarrollado varias modalidades quirúrgicas, de diferentes niveles de invasividad, para reducir los síntomas de la enfermedad de Ménière, pero no está claro si son o no efectivas.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de las opciones quirúrgicas para el tratamiento de la enfermedad de Ménière. Se consideraron para esta revisión todas las intervenciones quirúrgicas usadas en el tratamiento de la enfermedad de Ménière, ya sea para alterar la evolución natural de la enfermedad o para abolir la función vestibular.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta (Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL); PubMed; EMBASE; CINAHL; Web of Science; BIOSIS Previews; Cambridge Scientific Abstracts; mRCT y fuentes adicionales de ensayos publicados y no publicados. La fecha de la búsqueda más reciente fue 25 de febrero 2009.

Criterios de selección: 

Los estudios controlados aleatorios o cuasialeatorios de una modalidad quirúrgica versus un tratamiento placebo en la enfermedad de Ménière.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional.

Resultados principales: 

La única intervención quirúrgica que se ha evaluado en ensayos controlados aleatorios y cumplió con los criterios de inclusión fue la cirugía de la bolsa endolinfática. Se identificaron dos ensayos aleatorios, con un total de 59 participantes; un ensayo comparó la cirugía de la bolsa endolinfática con tubos de ventilación y uno con la mastoidectomía simple. Ningún estudio informó efectos beneficiosos del tratamiento quirúrgico en comparación con la intervención placebo o con la inserción de un drenaje timpánico.

Tools
Information
Share/Save