Laparoscopia versus laparotomía para el cáncer de ovario estadio I FIGO

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Ha surgido una polémica entre los endoscopistas y los oncólogos acerca del tratamiento laparoscópico de los tumores de ovario de estadio temprano. Esta revisión sistemática no encontró pruebas que ayuden a cuantificar el valor de la laparoscopia para el tratamiento del cáncer de ovario de estadio temprano en la práctica clínica.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión no ha encontrado pruebas para ayudar a cuantificar el valor de la laparoscopia para el tratamiento del cáncer de ovario de estadio temprano como práctica clínica habitual.

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Antecedentes: 

Durante los últimos diez años la laparoscopia se ha convertido en un enfoque cada vez más frecuente para la extracción quirúrgica de los tumores de ovario de estadio temprano. Aún existe incertidumbre sobre el valor de esta intervención. Esta revisión se realizó para evaluar las pruebas disponibles sobre los beneficios y los daños de la cirugía laparoscópica en comparación con la laparotomía para el tratamiento del cáncer de ovario de estadio temprano.

Objetivos: 

Evaluar los beneficios y los daños de la laparoscopia para el tratamiento quirúrgico del cáncer de ovario estadio I FIGO (estadios Ia, Ib y Ic) comparada con la laparotomía.

Estrategia de búsqueda (: 

Se identificaron ensayos mediante búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo de Cáncer Ginecológico (Cochrane Gynaecological Cancer Group), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), The Cochrane Library, número 2, 2007, MEDLINE (enero 1990 hasta noviembre 2007), EMBASE (1990 hasta noviembre 2007), LILACS (1990 hasta noviembre 2007), BIOLOGICAL ABSTRACTS (1990 hasta noviembre 2007) y Cancerlit (1990 hasta noviembre 2007). También se buscó en los propios archivos de publicación de los revisores mediante una búsqueda manual prospectiva de las revistas relevantes desde noviembre de 2007. También se revisaron las listas de referencias de los estudios identificados, los manuales de cáncer ginecológico y los resúmenes de congresos.

Criterios de selección: 

Los estudios incluyeron pacientes con cáncer de ovario estadio I histológicamente comprobado según la International Federation of Gynaecology and Obstetrics (FIGO).

Los estudios que comparaban la cirugía laparoscópica con la laparotomía para el cáncer de ovario de estadio temprano sólo estaban disponibles desde 1990. Se previó que se había realizado un número muy escaso de ensayos controlados con asignación al azar (ECAs) que estudiaran el tratamiento del cáncer de ovario de estadio temprano. Por lo tanto, también se consideraron los estudios comparativos no aleatorios, los estudios de cohortes y los estudios de casos y controles, pero no los estudios con controles históricos.

Obtención y análisis de los datos: 

Cinco revisores (LRM, DDR, MIR, MCB y MIE) realizaron de forma independiente la extracción de los datos y evaluaron la calidad de los estudios y la calidad de los datos extraídos. Los datos extraídos incluyeron las características del ensayo, las características de las participantes, las intervenciones y las medidas de resultado del estudio. La calidad de los ensayos no ECAs se evaluó mediante las herramientas de evaluación apropiadas de la Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) y de la herramienta Newcastle-Ottawa para estudios observacionales (NOS).

Resultados principales: 

No se identificó ningún ECA. Se identificaron tres estudios observacionales.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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