Restricción de la ingesta de agua para la enfermedad pulmonar por aspiración en niños

La aspiración primaria de alimentos y líquidos puede causar serias consecuencias pulmonares en los lactantes y niños. Las recomendaciones de tratamiento para los niños que presentan aspiración primaria de líquidos livianos incluyen su restricción y la administración de líquidos espesados. Los niños a menudo se niegan a beber líquidos espesados, lo que plantea un desafío a las familias que deben asegurar que ingieran suficiente líquido. Permitir beber agua a los niños que presentan aspiración de líquidos livianos puede ayudar a proporcionar suficientes líquidos sin poner en peligro el pulmón. Esta revisión no encontró ninguna evidencia sobre la ingesta de agua en niños con aspiración primaria de líquidos livianos.

Conclusiones de los autores: 

No hay ningún ensayo que hubiera evaluado de forma adecuada los efectos pulmonares de autorizar o restringir la ingestión de agua en niños con antecedentes de aspiración primaria de líquidos livianos. Por lo tanto, en la actualidad, se carece de evidencia para apoyar un enfoque estricto de restricción completa de la ingesta de agua o un enfoque más liberal de autorización de la ingestión de agua en los niños con aspiración primaria de líquidos livianos.

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Antecedentes: 

La aspiración primaria de alimentos y líquidos se observa con frecuencia en niños con dificultades para la masticación y la deglución asociadas a un rango de enfermedades y trastornos médicos complejos. Se conoce que las secuelas respiratorias y la neumonía están asociadas con la aspiración primaria de material ingerido, aunque la causalidad entre la aspiración primaria de alimentos específicos y tipos de líquidos y los efectos pulmonares en los niños todavía debe establecerse en ensayos controlados. La morbilidad pulmonar relativa de la aspiración de alimentos y líquidos ingeridos versus otras causas de enfermedad respiratoria, como causas virales y bacterianas, la aspiración secundaria del contenido gastrointestinal y enfermedades pulmonares predisponentes como la enfermedad pulmonar neonatal crónica, en un sistema inmunitario en desarrollo, también es incierta. Las decisiones del tratamiento actual para los niños con aspiración deben optimizar la nutrición e hidratación orales y, al mismo tiempo, reducir el riesgo de aspiración para preservar la integridad pulmonar. Esto incluye habitualmente restringir los alimentos o líquidos aspirados y proporcionar dietas con modificación de texturas y espesamiento de los líquidos. Los niños pequeños rechazan con frecuencia los líquidos espesados, lo que genera un dilema en el tratamiento, tanto para las familias como para los profesionales de la salud.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar la eficacia de la restricción de la ingesta de agua sobre el estado pulmonar en niños con aspiración de líquidos livianos, demostrada en un estudio modificado de deglución de bario.

Métodos de búsqueda: 

El Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group) realizó búsquedas en las bases de datos del Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), el registro especializado del Grupo Colaborador de Revisión Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Collaborative Review Group Specialised Register), MEDLINE, EMBASE y CINAHL. La última búsqueda se realizó en mayo de 2102.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorizados que compararan la restricción de la ingesta de agua con la ingestión de agua ilimitada fueron elegibles para la inclusión.

Obtención y análisis de los datos: 

Los resultados de las búsquedas se analizaron en base a criterios determinados con anterioridad para la inclusión. No se identificó ningún ensayo elegible sobre una población pediátrica y, por lo tanto, no hubo datos disponibles para el análisis. Se identificó y se informó un ensayo en una población adulta.

Resultados principales: 

No se encontraron ensayos controlados aleatorizados que analizaran la eficacia de la restricción de la ingesta de agua en el tratamiento de niños con aspiración de líquidos livianos. En un único estudio con una población adulta con accidente cerebrovascular, no se observaron diferencias significativas entre un grupo de control con restricción oral de agua y el grupo experimental con ingestión ilimitada de agua sobre resultados como neumonía, ingesta oral total de líquidos y deshidratación.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com

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