Interferón alfa para el tratamiento de la degeneración macular neovascular relacionada con la edad

La degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) es una enfermedad progresiva y degenerativa de la retina que hace que se desarrollen vasos sanguíneos debajo de la retina, lo que finalmente provoca un deterioro visual. El tratamiento antiangiogénico es un nuevo enfoque para la degeneración macular neovascular relacionada con la edad. El interferón es un agente antiangiogénico que se cree que funciona al prevenir el crecimiento de las células endoteliales vasculares que ayudan a formar estos nuevos vasos sanguíneos. La presente revisión incluyó un ensayo controlado aleatorizado con 481 participantes, todos con más de 50 años de edad, de 45 centros diferentes. El ensayo comparó el tratamiento con interferón alfa con placebo, con un seguimiento de 52 semanas. La proporción de participantes que habían perdido al menos tres líneas de visión a las 52 semanas no difirió significativamente entre los grupos de tratamiento y control. Los resultados del ensayo no fueron concluyentes e indicaron que, en todo caso, la intervención podría ser perjudicial. Debido a que actualmente se dispone de varias intervenciones antiangiogénicas nuevas, es poco probable que se puedan justificar estudios adicionales sobre el interferón alfa.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente no existe evidencia suficiente para recomendar la administración de interferón alfa-2a para el tratamiento de la degeneración macular relacionada con la edad.

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Antecedentes: 

El tratamiento antiangiogénico es un nuevo enfoque para la degeneración macular neovascular relacionada con la edad. El interferón alfa es un agente antiangiogénico que se cree que funciona al inhibir la migración y proliferación de las células endoteliales vasculares. Se ha utilizado en el tratamiento de la hepatitis, los tumores sólidos y los cánceres hematológicos.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue investigar al interferón alfa como una forma de tratamiento para la degeneración macular neovascular relacionada con la edad.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas y se identificaron ensayos en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados - CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), que contiene el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Trastornos de los Ojos y la Visión (Cochrane Eyes and Vision Group) en The Cochrane Library (Número 3, 2007), el National Research Register (Número 3, 2007), MEDLINE (1966 a julio de 2007), EMBASE (1980 a julio de 2007), (Latin American and Caribbean Health Science Literature Database) (julio de 2007), y en las listas de referencias de los estudios incluidos.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorizados que evaluaron el tratamiento con interferón alfa en pacientes con degeneración macular neovascular relacionada con la edad a las que se les siguió durante al menos un año.

Obtención y análisis de los datos: 

Ambos autores de la revisión de forma independiente extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los ensayos. No se realizó una síntesis de los datos porque solo un ensayo cumplió los criterios de inclusión.

Resultados principales: 

El único ensayo incluido reclutó y asignó al azar a 481 participantes de 45 centros de todo el mundo, en cuatro grupos. El estudio permitió analizar el número de participantes que habían perdido tres o más líneas de visión a las 52 semanas en tres grupos de interferón alfa-2a versus placebo. Los resultados muestran un odds ratio de 1,60 (intervalo de confianza del 95%: 1,01 a 2,53), lo que indica que el interferón se asocia con un aumento del 60% en las probabilidades de perder tres o más líneas a las 52 semanas. Este hallazgo es marginalmente estadístico, con un valor de p = 0,04 e indica que el tratamiento tiene la posibilidad de causar daño, en lugar de beneficiar.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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