Leche materna enriquecida con multinutrientes para lactantes prematuros después del alta hospitalaria

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Los lactantes prematuros suelen ser mucho más pequeños que los lactantes a término cuando son dados de alta hacia el domicilio desde el hospital. Esta revisión consideró ensayos que evaluaron si la alimentación de estos lactantes con leche materna enriquecida con nutrientes agregados en lugar de la leche materna no enriquecida aumentaría las tasas de crecimiento y beneficiaría el desarrollo. Se encontraron sólo dos ensayos pequeños (que involucraron 246 niños) de esta intervención. Estos ensayos aportaron pruebas coherentes de que el enriquecimiento con múltiples nutrientes afecta las tasas de crecimiento durante la lactancia. Se necesitan ensayos adicionales para resolver esta cuestión y para evaluar los efectos a largo plazo sobre el crecimiento y el desarrollo.

Conclusiones de los autores: 

Los datos disponibles limitados no aportan pruebas convincentes de que la alimentación de los lactantes prematuros con leche materna enriquecida con nutrientes múltiples comparada con la leche materna no enriquecida después del alta hospitalaria afecta resultados importantes, incluidas las tasas de crecimiento durante la lactancia. No hubo datos sobre el crecimiento a largo plazo. Dado que el enriquecimiento de la leche materna para los lactantes que se alimentan directamente de la mama es logísticamente difícil, y podría interferir con la lactancia materna, sería importante determinar si las madres apoyarían un ensayo de esta intervención.

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Antecedentes: 

Generalmente, los lactantes prematuros presentan una limitación en el crecimiento al alta hospitalaria. La alimentación de los lactantes prematuros con leche materna enriquecida con nutrientes múltiples (en lugar de leche materna no enriquecida) después del alta hospitalaria puede facilitar la recuperación más rápida del crecimiento y mejorar los resultados del desarrollo nervioso.

Objetivos: 

Determinar el efecto de alimentar a los lactantes prematuros después del alta hospitalaria con leche materna humana enriquecida con nutrientes múltiples versus leche materna no enriquecida en el crecimiento y desarrollo.

Estrategia de búsqueda (: 

Se utilizaron los métodos de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group). Esto incluyó búsquedas electrónicas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials Register, CENTRAL, The Cochrane Library, 2012, número 3), MEDLINE, EMBASE y CINAHL (hasta agosto de 2012), resúmenes de congresos y revisiones previas.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que compararan el efecto de la alimentación de lactantes prematuros después del alta hospitalaria con leche materna enriquecida con nutrientes múltiples, comparada con la leche materna no enriquecida.

Obtención y análisis de los datos: 

Los datos se extrajeron usando los métodos estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group), con una evaluación separada de la calidad de los ensayos y la extracción de datos por parte de dos revisores; la síntesis de los datos se realizó mediante el cociente de riesgos, la diferencia de riesgos y la diferencia de medias.

Resultados principales: 

Se identificaron dos ensayos pequeños que incluían un total de 246 recién nacidos. Estos no aportaron las pruebas de que el enriquecimiento de la leche materna con nutrientes múltiples por tres a cuatro meses después del alta hospitalaria afectara las tasas de crecimiento durante la lactancia. Un ensayo evaluó lactantes a 18 meses de edad corregida y no encontró ningún efecto estadísticamente significativo sobre los resultados del desarrollo nervioso.

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