Tratamiento con oxígeno hiperbárico para la quemaduras térmicas

Pocas pruebas de que los pacientes con quemaduras se beneficien con el tratamiento con oxígeno hiperbárico

Las quemaduras son muy comunes, a veces mortales y tienen un alto impacto sobre el bienestar de los afectados. La recuperación a menudo es lenta y complicada por la infección y la cicatrización. El tratamiento con oxígeno hiperbárico (TOHB) es un tratamiento diseñado para aumentar el suministro de oxígeno a las áreas quemadas y mejorar el proceso de curación. El tratamiento con oxígeno hiperbárico (TOHB) consiste en hacer que los pacientes respiren oxígeno puro en una cámara especialmente diseñada (como la que utilizan los buzos de profundidad que sufren problemas de presión después de ascender a la superficie). La revisión encontró sólo dos ensayos aleatorios, con sólo un número limitado de pacientes. No hubo beneficios consistentes con el uso del TOHB, pero un ensayo sí indicó una mejoría en el tiempo de curación. Actualmente, hay pruebas insuficientes para apoyar o refutar el uso del TOHB para los pacientes con quemaduras. Se necesita investigación adicional.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión sistemática no ha encontrado suficiente evidencia como para apoyar o refutar la efectividad del TOHB para el tratamiento de las quemaduras térmicas. La evidencia proveniente de dos ensayos controlados aleatorios disponible es insuficiente para proveer pautas claras para la práctica. Se requiere investigación adicional para definir mejor el papel del TOHB en el tratamiento de las quemaduras térmicas.

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Antecedentes: 

El tratamiento con oxígeno hiperbárico (TOHB) consiste en administrar en forma intermitente oxígeno al 100% a presiones mayores de una atmósfera en una cámara de presión. Esta tecnología ha sido utilizada para tratar diversas enfermedades y ha sido descrita como una ayuda a los pacientes con quemaduras mantenidas.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar las pruebas del beneficio del tratamiento con oxígeno hiperbárico (TOHB) para el tratamiento de las quemaduras térmicas.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) (la Cochrane Library, Número 3, 2002), MEDLINE (Ovid 1966 a segunda semana de noviembre de 2003), CINAHL (Ovid 1982 a la segunda semana de diciembre de 2003), EMBASE (Ovid 1980 a septiembre de 2003), DORCTHIM (Database of Randomised Controlled Trials in Hyperbaric Medicine) desde el inicio al año 2003 y las listas de referencias de los artículos.

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios que comparaban el efecto del TOHB con ningún TOHB (ningún tratamiento o tratamiento simulado).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores obtuvieron de forma independiente los datos de los estudios mediante formularios estandarizados. Se evaluó la validez interna de cada ensayo y las diferencias se resolvieron mediante discusión. Se obtuvieron los datos de los resultados y se introdujeron en Revman 4.2.3.

Resultados principales

Se identificaron cuatro ensayos controlados aleatorios, de los cuales dos cumplieron los criterios de inclusión Los ensayos eran de mala calidad metodológica. En consecuencia, fue difícil confiar en los resultados individuales y no habría sido apropiado tratar de agrupar los datos.

Un ensayo no informó diferencia alguna en la estancia hospitalaria, la mortalidad o el número de intervenciones quirúrgicas entre el control y los grupos tratados con OH, una vez que estas variables fueron ajustadas según el estado del paciente. El segundo ensayo informó el promedio del tiempo de curación, que fue más corto en los pacientes expuestos a la OH [media: 19,7 días versus 43,8 días].

Conclusiones de los autores

Esta revisión sistemática no ha encontrado suficiente evidencia como para apoyar o refutar la efectividad del TOHB para el tratamiento de las quemaduras térmicas. La evidencia proveniente de dos ensayos controlados aleatorios disponible es insuficiente para proveer pautas claras para la práctica. Se requiere investigación adicional para definir mejor el papel del TOHB en el tratamiento de las quemaduras térmicas.

Esta revisión debería citarse como:Villanueva E, Bennett MH, Wasiak J, Lehm JPLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se identificaron cuatro ensayos controlados aleatorios, de los cuales dos cumplieron los criterios de inclusión Los ensayos eran de mala calidad metodológica. En consecuencia, fue difícil confiar en los resultados individuales y no habría sido apropiado tratar de agrupar los datos.

Un ensayo no informó diferencia alguna en la estancia hospitalaria, la mortalidad o el número de intervenciones quirúrgicas entre el control y los grupos tratados con OH, una vez que estas variables fueron ajustadas según el estado del paciente. El segundo ensayo informó el promedio del tiempo de curación, que fue más corto en los pacientes expuestos a la OH [media: 19,7 días versus 43,8 días].

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