En la actualidad, se desconocen los beneficios y perjuicios de la cirugía de fijación de la columna vertebral para los pacientes con lesión de la médula espinal debida a traumatismo

Esta revisión no encontró ningún ensayo controlado sobre cirugía de fijación de la columna vertebral para este grupo de pacientes. La calidad de la evidencia existente es muy deficiente como para que la misma sea incluida en la revisión, ya que es probable que no sea fiable. Se necesitan ensayos controlados de buena calidad para responder a esta pregunta.

Conclusiones de los autores: 

La evidencia actual no permite establecer conclusiones acerca de los beneficios o perjuicios de la cirugía de fijación de la columna vertebral en los pacientes con LME traumática. Se necesitan estudios experimentales prospectivos, bien diseñados, con controles apareados de forma adecuada.

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Antecedentes: 

Si hay inestabilidad de la columna vertebral después de una lesión de la médula espinal (LME) traumática, puede requerirse la fusión quirúrgica y el uso de soportes para obtener la estabilidad vertical y prevenir una nueva lesión de la médula espinal debido al movimiento continuo de los elementos óseos inestables. Se ha sugerido que esta cirugía de fijación de la columna vertebral puede promover la rehabilitación y movilización tempranas.

Objetivos: 

Responder a la pregunta: ¿Existen diferencias en el resultado funcional y otros resultados medidos habitualmente entre los pacientes con lesión de la médula espinal que experimentaron cirugía de fijación de la columna vertebral y los que no?

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: AMED, CCTR, CINAHL, DARE, EMBASE, HEED, HMIC, MEDLINE, NRR, NHS EED. Las búsquedas se actualizaron en mayo 2003 y se buscó de nuevo en MEDLINE en mayo 2007. Se examinaron las listas de referencias de los artículos recuperados.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados y ensayos controlados que compararan la fijación quirúrgica de la columna vertebral, con o sin descompresión, con cualquier otro tratamiento, en los pacientes con una lesión traumática de la médula espinal.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión de forma independiente seleccionaron los estudios. Un autor de la revisión evaluó la calidad de los estudios y extrajo los datos.

Resultados principales: 

No se identificaron ensayos controlados aleatorizados ni ensayos controlados que compararan la cirugía de fijación de la columna vertebral con otros tratamientos en pacientes con una LME traumática. Todos los estudios identificados eran estudios observacionales retrospectivos y su calidad era deficiente.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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