Sulfato de magnesio para la neuroprotección del feto en mujeres con riesgo de parto prematuro

El sulfato de magnesio administrado a las mujeres con riesgo de parto prematuro ayuda a proteger el cerebro del recién nacido y mejora los resultados a largo plazo.

Los fetos que nacen demasiado temprano (prematuros) tienen un riesgo mayor de morir en las primeras semanas de vida que los nacidos a término, y los que sobreviven a menudo presentan daño en forma de parálisis cerebral (un trastorno donde se reduce la capacidad de mover los brazos y las piernas normalmente), ceguera, sordera o discapacidades físicas. Esta situación puede causar mucha angustia en los padres. El magnesio es un elemento esencial importante para las funciones corporales normales. El sulfato de magnesio puede ayudar a reducir el daño al cerebro de un recién nacido prematuro. Sin embargo, tiene efectos adversos en la madre como sofocos, sudor, náuseas, vómitos, cefaleas y frecuencia cardíaca rápida (palpitaciones). Esta revisión identificó cinco estudios que incluyeron 6145 recién nacidos y muestra que el tratamiento con sulfato de magnesio protege al recién nacido de la parálisis cerebral.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente se ha establecido la función neuroprotectora del tratamiento prenatal con sulfato de magnesio administrado a las mujeres con riesgo de parto de un feto prematuro. El número de mujeres que se debe tratar para beneficiar a un recién nacido y evitar la parálisis cerebral es 63 (intervalo de confianza del 95%: 43 a 155). Debido a los efectos beneficiosos del sulfato de magnesio sobre la función motora gruesa importante en la infancia temprana, se deben evaluar los resultados posteriores en la niñez para determinar la presencia o ausencia de efectos neurológicos tardíos potencialmente importantes, en particular en la función motora o cognitiva.

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Antecedentes: 

La evidencia epidemiológica y a partir de las ciencias básicas indica que el sulfato de magnesio antes del parto puede tener un efecto neuroprotector para el feto.

Objetivos: 

Evaluar los efectos del sulfato de magnesio como agente neuroprotector cuando se administra a mujeres con riesgo de parto prematuro.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group), el 31 de agosto 2008.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados de tratamiento prenatal con sulfato de magnesio administrado a mujeres con amenaza o probabilidad de un parto con una edad gestacional menor de 37 semanas. Para el análisis de subgrupos los estudios se categorizaron ampliamente según el objetivo principal del estudio en "objetivo neuroprotector", u "otro objetivo (neuroprotector materno: preeclampsia)", u "otro objetivo (tocolítico)".

Obtención y análisis de los datos: 

Al menos dos autores de la revisión evaluaron la elegibilidad y la calidad de los ensayos y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Cinco ensayos (6145 recién nacidos) fueron elegibles para esta revisión. El tratamiento prenatal con sulfato de magnesio administrado a las mujeres con riesgo de parto prematuro redujo sustancialmente el riesgo de parálisis cerebral en el recién nacido (riesgo relativo [RR] 0,68; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,54 a 0,87; cinco ensayos; 6145 recién nacidos). También hubo una reducción significativa en la tasa de disfunción motora gruesa importante (RR 0,61; IC del 95%: 0,44 a 0,85; cuatro ensayos; 5980 recién nacidos). No se detectaron efectos estadísticamente significativos del tratamiento prenatal con sulfato de magnesio sobre la mortalidad pediátrica (RR 1,04; IC del 95%: 0,92 a 1,17; cinco ensayos; 6145 recién nacidos), ni sobre otras deficiencias o discapacidades neurológicas en los primeros años de vida. En general, no hubo efectos significativos del tratamiento prenatal con magnesio sobre las tasas combinadas de mortalidad con parálisis cerebral, aunque hubo reducciones significativas para los grupos con un objetivo neuroprotector (RR 0,85; IC del 95%: 0,74 a 0,98; cuatro ensayos; 4446 recién nacidos), pero no para los subgrupos con otros objetivos. Hubo tasas mayores de efectos secundarios maternos menores en los grupos con magnesio, pero no hubo efectos significativos sobre las complicaciones maternas graves.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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