Administración de suplementos de magnesio para el tratamiento de la hipertensión esencial en adultos

Administración oral de suplementos de magnesio para la hipertensión en adultos

Esta revisión evaluó si la ingesta de suplementos de magnesio podría recomendarse para el tratamiento de los adultos con hipertensión sin una causa conocida. Revisó a 12 ensayos con 545 personas, que compararon la administración de suplementos de magnesio con un fármaco simulado (placebo) o ningún tratamiento y midieron la presión arterial ocho semanas a seis meses después. Los resultados de los ensayos mostraron una gran variación: algunos ensayos encontraron que el magnesio reducía la presión arterial mucho más que el placebo, mientras que otros encontraron pocas diferencias entre el magnesio y el placebo. En promedio, las personas que recibían magnesio adicional alcanzaron una presión arterial diastólica discretamente inferior al final de los ensayos. Ninguno de los estudios informó efectos secundarios graves de la administración de suplementos de magnesio.

Sin embargo, la mayoría de los ensayos fueron de calidad deficiente, por lo que los resultados pueden no ser fiables. Los ensayos no fueron lo suficientemente prolongados o amplios como para medir si el magnesio adicional puede reducir las consecuencias posibles de la hipertensión: la muerte, el ataque cardíaco o el accidente cerebrovascular.

La revisión no encontró pruebas consistentes acerca de que la administración oral de suplementos de magnesio reduce la hipertensión en adultos. Se necesitan ensayos más grandes, de duración más prolongada y de mejor calidad para aclarar si la administración de suplementos de magnesio puede reducir la hipertensión.

Conclusiones de los autores: 

En vista de la calidad deficiente de los ensayos incluidos y la heterogeneidad entre los ensayos, las pruebas a favor de una asociación causal entre la administración de suplementos de magnesio y la reducción de la presión arterial son débiles y probablemente se deben al sesgo. Este hecho se debe a que los estudios de calidad deficiente suelen sobrestimar los efectos del tratamiento. Se necesitan ensayos controlados con placebo doble ciego de mayor tamaño, con una duración más prolongada y de mejor calidad para evaluar el efecto de la administración de suplementos de magnesio sobre la presión arterial y los resultados cardiovasculares.

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Antecedentes: 

Las pruebas epidemiológicas sobre los efectos del magnesio sobre la presión arterial son inconsistentes. Los estudios metabólicos y experimentales sugieren que el magnesio puede desempeñar un papel en la regulación de la presión arterial.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la administración de suplementos de magnesio para el tratamiento de la hipertensión primaria en adultos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, Science Citation Index, ISI Proceedings, ClinicalTrials.gov, Ensayos Controlados Actuales, CAB abstracts y en las listas de referencias de las revisiones sistemáticas, los metanálisis y los ensayos controlados aleatorios (ECA) incluidos en la revisión.

Criterios de selección: 

Los criterios de inclusión fueron: 1) ECA de diseño paralelo o cruzado (crossover) que comparan la administración oral de suplementos de magnesio con placebo, ningún tratamiento o atención habitual; 2) tratamiento y seguimiento =8 semanas; 3) participantes mayores de 18 años, con elevada presión arterial sistólica (PAS) = 140 mmHg o presión arterial diastólica (PAD) = 85 mmHg; 4) PAS y PAD informadas al final del seguimiento. Se excluyeron los ensayos en que: las participantes estaban embarazadas; los participantes recibían medicación antihipertensiva y la modificaron durante el estudio o en que la administración de suplementos de magnesio se combinó con otras intervenciones.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores resumieron los datos y evaluaron la calidad de los ensayos de forma independiente. Los desacuerdos se resolvieron mediante discusión o mediante un tercer revisor. Se realizaron metanálisis de efectos aleatorios y análisis de sensibilidad.

Resultados principales

Doce ECA (n = 545), con ocho a 26 semanas de seguimiento, cumplieron con los criterios de inclusión. Los resultados de los ensayos individuales eran heterogéneos. La combinación de todos los ensayos (participantes que recibían suplementos de magnesio en comparación con el control) no redujo de forma significativa la PAS (diferencia media: -1,3 mmHg, IC del 95%: -4,0 a 1,5; I2 = 67%), pero redujo de forma estadísticamente significativa la PAD (diferencia media: -2,2 mmHg, IC del 95%: -3,4 a -0,9; I2 = 47%). Los análisis de sensibilidad que excluyeron los ensayos de calidad deficiente produjeron resultados similares. Los análisis de subgrupos y la metarregresión indicaron que la heterogeneidad entre los ensayos no pudo ser explicada por la dosis de magnesio, la presión arterial inicial o la proporción de hombres entre los participantes.

Conclusiones de los autores

En vista de la calidad deficiente de los ensayos incluidos y la heterogeneidad entre los ensayos, las pruebas a favor de una asociación causal entre la administración de suplementos de magnesio y la reducción de la presión arterial son débiles y probablemente se deben al sesgo. Este hecho se debe a que los estudios de calidad deficiente suelen sobrestimar los efectos del tratamiento. Se necesitan ensayos controlados con placebo doble ciego de mayor tamaño, con una duración más prolongada y de mejor calidad para evaluar el efecto de la administración de suplementos de magnesio sobre la presión arterial y los resultados cardiovasculares.

Esta revisión debería citarse como:Dickinson HO, Nicolson DJ, Campbell F, Cook JV, Beyer FR, Ford GA, Mason JLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Doce ECA (n = 545), con ocho a 26 semanas de seguimiento, cumplieron con los criterios de inclusión. Los resultados de los ensayos individuales eran heterogéneos. La combinación de todos los ensayos (participantes que recibían suplementos de magnesio en comparación con el control) no redujo de forma significativa la PAS (diferencia media: -1,3 mmHg, IC del 95%: -4,0 a 1,5; I2 = 67%), pero redujo de forma estadísticamente significativa la PAD (diferencia media: -2,2 mmHg, IC del 95%: -3,4 a -0,9; I2 = 47%). Los análisis de sensibilidad que excluyeron los ensayos de calidad deficiente produjeron resultados similares. Los análisis de subgrupos y la metarregresión indicaron que la heterogeneidad entre los ensayos no pudo ser explicada por la dosis de magnesio, la presión arterial inicial o la proporción de hombres entre los participantes.

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