El modelo "WHO Safe Communities" ("Comunidades Seguras de la OMS") para la prevención de lesiones en poblaciones totales

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El modelo "WHO Safe Communities" ("Comunidades Seguras de la OMS") para la prevención de lesiones en poblaciones totales

El Manifesto for Safe Communities de la Organización Mundial de la Salud (OMS) declara que "Todos los seres humanos tienen los mismos derechos a la salud y a la seguridad". El énfasis del enfoque de Comunidades Seguras está en el fortalecimiento de la colaboración, la asociación y la capacidad de la comunidad para reducir la incidencia de lesiones y promover los comportamientos que reducen lesiones. Aproximadamente 150 comunidades en todo el mundo han sido designadas como "Comunidades Seguras", en países tan diversos como Suecia, Australia, China, Sudáfrica y República Checa. Los programas tienen como objetivo grupos y ambientes de alto riesgo y promueven la seguridad para grupos vulnerables. Varían desde promoción de cascos para ciclistas en Suecia hasta programas antiviolencia en Sudáfrica, iniciativas de seguridad de tránsito en Corea del Sur y programas de prevención de lesiones en las comunidades indígenas de Nueva Zelanda.

Los revisores identificaron que sólo 21 de las Comunidades Seguras han sido el sujeto de las evaluaciones de resultado de lesiones controladas. Estas comunidades son de dos regiones geográficas: los países europeos de Austria, Suecia y Noruega, y las naciones del Pacífico de Australia y Nueva Zelandia, ambos de los cuales tienen relativa riqueza económica, normas sanitarias más altas y tasas de lesiones inferiores en comparación con muchas otras partes del mundo. Aunque se informaron reducciones de tasas de lesiones positivas para algunas comunidades, los resultados generales variaron de manera significativa y, en general, no proporcionan una respuesta clara a la pregunta de si la adopción del modelo de Comunidades Seguras deriva en una reducción significativa de la lesión. Existe información limitada acerca de cómo se implementaron los programas, su repercusión sobre los factores de riesgo de lesiones y la sostenibilidad. También hubo limitaciones significativas de metodologías asociadas con la mayoría de las evaluaciones incluidas. No hubo evaluaciones disponibles de otras partes del mundo, específicamente, de los países con normas sanitarias y económicas más bajas.

Conclusiones de los autores: 

Hay una marcada inconsistencia en los resultados de los estudios incluidos en esta revisión sistemática. Si bien la frecuencia de lesiones en algunas comunidades de estudio sí se redujo después de su designación como una Comunidad Segura de la OMS, no existen pruebas suficientes a partir de las cuales establecer conclusiones definitivas con respecto a la efectividad del modelo.

La falta de consistencia en los resultados puede deberse a la heterogeneidad de los enfoques para implementar el modelo, la eficacia variable de las actividades y las estrategias, la intensidad variable de la implementación y las limitaciones metodológicas en las evaluaciones. Si bien todas las comunidades incluidas en la revisión cumplieron con los criterios de Comunidad Segura de la OMS, estos criterios fueron demasiado generales para prescribir un programa estandarizado de actividad o metodología de evaluación.

La documentación adecuada que describía cuán diversas eran las Comunidades Seguras que implementaron el modelo fue limitada, lo que hizo que sea poco claro determinar los factores que afectaron al éxito. Donde no se informó una reducción en las tasas de lesiones, la falta de información dificulta distinguir si esto se debió a problemas con el modelo o con la manera en que éste se implementó.

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Antecedentes: 

El enfoque de "Comunidades Seguras" de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la prevención de lesiones se ha adoptado en todo el mundo como modelo para coordinar esfuerzos comunitarios a fin de mejorar la seguridad y reducir las lesiones. Aproximadamente 150 comunidades en todo el mundo tienen la designación formal de "Comunidades Seguras". Es de interés de salud pública determinar hasta qué grado tiene éxito el modelo y si reduce las tasas de lesiones. Esta Revisión Cochrane es una actualización de una versión publicada anteriormente.

Objetivos: 

Determinar la efectividad del modelo de Comunidades Seguras de la OMS para prevenir lesiones en todas las poblaciones.

Estrategia de búsqueda (: 

La búsqueda incluyó CENTRAL, MEDLINE y EMBASE, PsycINFO, ISI Web of Science: Social Sciences Citation Index (SSCI) y ZETOC. Se realizaron búsquedas manuales en revistas seleccionadas y se establecieron contactos con personas clave de cada Comunidad Segura de la OMS. La última búsqueda fue en diciembre 2008.

Criterios de selección: 

Dos autores revisaron de forma independiente los estudios para su inclusión. Se incluyeron los estudios realizados dentro de una Comunidad Segura de la OMS, que informó cambios en las tasas de lesiones de la población dentro de la comunidad en comparación con una comunidad de control.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores extrajeron los datos de forma independiente. Debido a la heterogeneidad de los estudios incluidos no fue adecuado realizar metanálisis.

Resultados principales: 

Se incluyeron evaluaciones para 21 comunidades de cinco países en dos regiones geográficas en el mundo: Austria, Suecia y Noruega y Australia y Nueva Zelanda. Aunque se informaron resultados positivos para algunas comunidades, no hubo relaciones consistentes entre ser una Comunidad Segura designada de la OMS y los posteriores cambios en las tasas de lesiones observadas.

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