El modelo "WHO Safe Communities" ("Comunidades Seguras de la OMS") para la prevención de lesiones en la población en general

El Manifesto for Safe Communities de la Organización Mundial de la Salud (OMS) declara que "Todos los seres humanos tienen los mismos derechos a la salud y a la seguridad". El énfasis del enfoque de Comunidades Seguras está en el fortalecimiento de la colaboración, la asociación y la capacidad de las comunidades para reducir la incidencia de lesiones y promover los comportamientos que reducen lesiones. Aproximadamente 150 comunidades en todo el mundo se han designado como "Comunidades Seguras", en países tan diversos como Suecia, Australia, China, Sudáfrica y República Checa. Los programas tienen como objetivo grupos y ambientes de alto riesgo y promueven la seguridad de grupos vulnerables. Varían desde la promoción de cascos para ciclistas en Suecia hasta programas antiviolencia en Sudáfrica, iniciativas de seguridad de tránsito en Corea del Sur y programas de prevención de lesiones en las comunidades indígenas de Nueva Zelanda.

Los autores de la revisión identificaron que sólo 21 de las Comunidades Seguras han sido objeto de evaluaciones controladas de los resultados de las lesiones. Estas comunidades proceden de dos regiones geográficas: los países europeos de Austria, Suecia y Noruega y las naciones del Pacífico de Australia y Nueva Zelanda, que tienen una riqueza económica relativa, un nivel de salud más alto y tasas de lesiones más bajas que muchas otras partes del mundo. Aunque se informaron reducciones positivas de la tasa de lesiones en algunas comunidades, los resultados generales variaron de manera significativa y, en general, no proporcionan una respuesta clara a la pregunta de si la adopción del modelo de Comunidades Seguras conduce a una reducción significativa de la lesión. Existe información limitada acerca de cómo se implementaron los programas, su repercusión sobre los factores de riesgo de lesiones y la sostenibilidad. También hubo importantes limitaciones metodológicas asociadas con la mayoría de las evaluaciones incluidas. No se dispuso de evaluaciones de otras partes del mundo, en particular de las que tienen un nivel económico y sanitario más bajo.

Conclusiones de los autores: 

Hay una marcada inconsistencia en los resultados de los estudios incluidos en esta revisión sistemática. Si bien la frecuencia de lesiones en algunas comunidades de estudio se redujo después de su designación como una Comunidad Segura de la OMS, no hay evidencia suficiente a partir de la cual establecer conclusiones definitivas con respecto a la efectividad del modelo.

La falta de consistencia en los resultados se puede deber a la heterogeneidad de los enfoques para implementar el modelo, la eficacia variable de las actividades y estrategias, la intensidad variable de la implementación y las limitaciones metodológicas en las evaluaciones. Si bien todas las comunidades incluidas en la revisión cumplieron con los criterios de Comunidad Segura de la OMS, estos criterios fueron demasiado generales para prescribir un programa estandarizado de actividad o una metodología de evaluación.

La documentación adecuada que describía la forma en que las diversas comunidades seguras aplicaban el modelo fue limitada, por lo que no estuvo claro qué factores afectaron el éxito. En los casos en que no se informó de una reducción de las tasas de lesiones, la falta de información hace difícil distinguir si ello se debió a problemas con el modelo o con la forma en que se aplicó.

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Antecedentes: 

El enfoque de "Comunidades Seguras" de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la prevención de lesiones se ha adoptado en todo el mundo como modelo para coordinar esfuerzos comunitarios a fin de mejorar la seguridad y reducir las lesiones. Aproximadamente 150 comunidades en todo el mundo tienen la designación formal de "Comunidades Seguras". Es de interés de salud pública determinar hasta qué punto el modelo tiene éxito y si reduce las tasas de lesiones. Esta revisión Cochrane es una actualización de una versión publicada anteriormente.

Objetivos: 

Determinar la efectividad del modelo de Comunidades Seguras de la OMS para prevenir lesiones en la población en general.

Métodos de búsqueda: 

La búsqueda incluyó CENTRAL, MEDLINE y EMBASE, PsycINFO, ISI Web of Science: Social Sciences Citation Index (SSCI) y ZETOC. Se realizaron búsquedas manuales en revistas seleccionadas y se establecieron contactos con personas clave de cada Comunidad Segura de la OMS. La última búsqueda fue en diciembre de 2008.

Criterios de selección: 

Dos autores revisaron de forma independiente los estudios para inclusión. Se incluyeron los estudios realizados dentro de una Comunidad Segura de la OMS, que informó cambios en las tasas de lesiones de la población dentro de la comunidad en comparación con una comunidad control.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión de forma independiente extrajeron los datos. Debido a la heterogeneidad de los estudios incluidos no fue adecuado realizar metanálisis.

Resultados principales: 

Se incluyeron evaluaciones de 21 comunidades de cinco países en dos regiones geográficas del mundo: Austria, Suecia y Noruega, y Australia y Nueva Zelanda. Aunque se informaron resultados positivos en algunas comunidades, no hubo una relación consistente entre el hecho de ser una Comunidad Segura designada por la OMS y los cambios subsiguientes en las tasas de lesiones observadas.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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