Intervenciones basadas en la población para la prevención de lesiones relacionadas con caídas en personas ancianas

Las pruebas muestran que un "abordaje de la población" puede reducir las lesiones provocadas por caídas en los ancianos.

Muchos ancianos se lesionan en caídas. Se han desarrollado diferentes técnicas que pueden reducir los riesgos de que ellos experimenten caídas. En los programas de prevención de caídas "basados en la población", distintas medidas de prevención de las mismas son introducidas como un paquete en toda la comunidad o en una gran parte de ella. Esta revisión identificó estudios que intentaron establecer si tales programas son efectivos. Hubo pocos estudios de calidad y los revisores sólo encontraron cinco que consideraron presentaban un estándar adecuado. Sin embargo, en todos estos estudios, la tasa de lesiones provocadas por caídas disminuyó luego de que se introdujeran los programas basados en la población. Los revisores mencionan que aún se necesitan estudios de mejor calidad para respaldar su conclusión de que este abordaje es efectivo.

Conclusiones de los autores: 

A pesar de las limitaciones metodológicas de los estudios de evaluación incluidos, la coherencia de las reducciones informadas sobre lesiones relacionadas con caídas en todos los programas apoyan la afirmación preliminar de que el abordaje basado en la población para la prevención de lesiones relacionadas con caídas resulta efectivo y puede formar la base de la práctica de salud pública. Los ensayos aleatorios, en múltiples comunidades, acerca de intervenciones basadas en la población indican un incremento en el nivel de pruebas que apoyan el abordaje basado en la población. También se necesita investigación para dilucidar los elementos que obstaculizan y facilitan las intervenciones basadas en la población que influencian el alcance de la efectividad de los programas basados en la misma.

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Antecedentes: 

Las lesiones relacionadas con caídas son una importante causa de morbilidad y mortalidad en la población de ancianos. Se ha diseminado ampliamente información resumida acerca de las medidas de prevención que abordan exitosamente los factores de riesgo para las lesiones relacionadas con caídas en los ámbitos de investigación. Sin embargo, se encuentra disponible menos información basada en pruebas acerca del funcionamiento exitoso de estas medidas preventivas dentro de los programas de salud pública en la comunidad. Se formula como hipótesis el hecho de que las intervenciones basadas en la población, en forma de programas de estrategias y objetivos múltiples, resultan en una reducción en las tasas de lesiones en la población. Ésta revisión prueba esta hipótesis relacionada con las lesiones provocadas por caídas en personas ancianas.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de las intervenciones basadas en la población, definidas como iniciativas coordinadas, de estrategia múltiple y en la comunidad para la reducción de las lesiones relacionadas con caídas en personas ancianas.

Estrategia de búsqueda (: 

La estrategia de búsqueda se basó en búsquedas electrónicas, búsquedas manuales en las revistas seleccionadas y en búsquedas realizadas en la gran cantidad de listas de referencias de las publicaciones seleccionadas.

Criterios de selección: 

Dos revisores, de manera independiente, realizaron un cribaje (screening) de los estudios para su inclusión. Se incluyeron los estudios que informaron cambios en las lesiones relacionadas con caídas, tratadas médicamente, en personas ancianas tras la implementación de una intervención controlada basada en la población.

Obtención y análisis de los datos: 

Los datos fueron extraídos de forma independiente por dos revisores. El metanálisis no resultó apropiado debido a la heterogeneidad de los estudios incluidos.

Resultados principales

De 23 estudios identificados, cinco cumplieron los criterios para la inclusión. No se identificaron ensayos controlados aleatorios. En los cinco estudios incluidos, se informaron disminuciones significativas o tendencias decrecientes en las lesiones relacionadas con caídas, con una reducción relativa en las lesiones provocadas por caídas que oscilaba entre el 6% y el 33%.

Conclusiones de los autores

A pesar de las limitaciones metodológicas de los estudios de evaluación incluidos, la coherencia de las reducciones informadas sobre lesiones relacionadas con caídas en todos los programas apoyan la afirmación preliminar de que el abordaje basado en la población para la prevención de lesiones relacionadas con caídas resulta efectivo y puede formar la base de la práctica de salud pública. Los ensayos aleatorios, en múltiples comunidades, acerca de intervenciones basadas en la población indican un incremento en el nivel de pruebas que apoyan el abordaje basado en la población. También se necesita investigación para dilucidar los elementos que obstaculizan y facilitan las intervenciones basadas en la población que influencian el alcance de la efectividad de los programas basados en la misma.

Esta revisión debería citarse como:McClure R, Turner C, Peel N, Spinks A, Eakin E, Hughes KLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

De 23 estudios identificados, cinco cumplieron los criterios para la inclusión. No se identificaron ensayos controlados aleatorios. En los cinco estudios incluidos, se informaron disminuciones significativas o tendencias decrecientes en las lesiones relacionadas con caídas, con una reducción relativa en las lesiones provocadas por caídas que oscilaba entre el 6% y el 33%.

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