Restricción de líquidos para neonatos a término con encefalopatía hipóxica isquémica posterior a la asfixia perinatal

Sinopsis pendiente.

Conclusiones de los autores: 

Debido a que en los libros de texto estándar se recomienda la restricción de los líquidos para el tratamiento de la encefalopatía hipóxica isquémica posterior a la asfixia perinatal, es necesario realizar ensayos controlados aleatorios para establecer si esta práctica afecta la mortalidad y la morbilidad. Como puede ser no ético incluir recién nacidos con insuficiencia renal aguda en un ensayo aleatorio, estos recién nacidos tendrán que ser excluidos del ensayo. Estos estudios deben investigar los efectos del control de la administración de los líquidos sobre resultados como la mortalidad, la actividad epiléptica, las pruebas histológicas de daño cerebral y los efectos sobre la función renal y los electrolitos.

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Antecedentes: 

Las recomendaciones actuales para controlar las consecuencias de la encefalopatía hipóxica isquémica posterior a la asfixia perinatal incluyen el control cuidadoso de la administración de los líquidos, para evitar la sobrehidratación y, por lo tanto, el edema cerebral. Las recomendaciones para la restricción de líquidos en un recién nacido se basan en la experiencia en adultos o en niños mayores. La extrapolación de los estudios en adultos, en niños mayores y en animales, al recién nacido humano es riesgosa debido a la diferente fisiología y mecanismos de la lesión.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue determinar los efectos de la restricción de líquidos sobre resultados a corto plazo (mortalidad en los 28 primeros días de vida, grado de encefalopatía hipóxica isquémica, trastornos de los electrolitos, función renal, actividad epiléptica) y a largo plazo (muerte durante el primer año de vida, cambios en la TC o en la IRM, o discapacidad grave del desarrollo nervioso a los 12 meses de edad o más), en recién nacidos a término posterior a asfixia perinatal. Se planificaron análisis de subgrupos sobre la base de la gravedad de la encefalopatía hipóxica isquémica resultante, el grado y la duración de la restricción de los líquidos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas de forma retrospectiva en MEDLINE desde octubre de 2004 hasta 1966, en CINAHL hasta 1966 y en la Oxford Database of Perinatal Trials y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, Cochrane Library, Número 3, 2004). Se realizaron búsquedas en revisiones anteriores, incluidas las referencias cruzadas y los resúmenes. La búsqueda no se limitó al idioma inglés; los informes en idiomas extranjeros fueron traducidos.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios o cuasialeatorios de la restricción de los líquidos en recién nacidos a término con asfixia perinatal.

Obtención y análisis de los datos: 

No se encontraron estudios que cumplieran los criterios para la inclusión en esta revisión.

Resultados principales

No se encontraron estudios que cumplieran los criterios para la inclusión en esta revisión.

Conclusiones de los autores

Debido a que en los libros de texto estándar se recomienda la restricción de los líquidos para el tratamiento de la encefalopatía hipóxica isquémica posterior a la asfixia perinatal, es necesario realizar ensayos controlados aleatorios para establecer si esta práctica afecta la mortalidad y la morbilidad. Como puede ser no ético incluir recién nacidos con insuficiencia renal aguda en un ensayo aleatorio, estos recién nacidos tendrán que ser excluidos del ensayo. Estos estudios deben investigar los efectos del control de la administración de los líquidos sobre resultados como la mortalidad, la actividad epiléptica, las pruebas histológicas de daño cerebral y los efectos sobre la función renal y los electrolitos.

Esta revisión debería citarse como:Kecskes Z, Healy G, Jensen ALa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

No se encontraron estudios que cumplieran los criterios para la inclusión en esta revisión.

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