Programas de comunicación sanitaria interactiva para personas con enfermedades crónicas

Resumen con terminología más sencilla
Las personas con enfermedades crónicas tienen necesidades múltiples, incluida la información sobre su enfermedad y las diversas opciones de tratamiento, el apoyo social, el apoyo en la toma de decisiones y la ayuda en el logro de cambios conductuales, por ejemplo, cambios en la dieta o en el ejercicio. Los programas por ordenador que combinan la información sanitaria con el apoyo de pares en línea, el apoyo en la toma de decisiones o la ayuda en los cambios conductuales pueden representar una forma de satisfacer estas necesidades y de ayudar a que las personas mejoren su salud. Esta revisión procuró determinar cómo tales programas de computación, conocidos como Programas de Comunicación Sanitaria Interactiva (PCSI), podrían afectar a las personas con enfermedades crónicas. Los revisores hallaron que los PCSI mejoraron el conocimiento de los usuarios, el apoyo social, las conductas sanitarias y los resultados clínicos. También es probable que mejoren la autoeficacia de los usuarios (la confianza de una persona en su capacidad para realizar una acción específica). No fue posible determinar si los PCSI tuvieron algún efecto sobre los resultados emocionales o económicos. Los estudios incluidos analizaron diferentes PCSI, con diferentes características, para una gran variedad de enfermedades crónicas. Se observó variabilidad en diversas medidas de resultado y, por lo tanto, los resultados se deben considerar con cierta cautela. Se necesitan estudios de alta calidad y de mayor tamaño para confirmar estos hallazgos preliminares, determinar el mejor tipo y modo de administración de estos PCSI y establecer cómo los PCSI afectan a diferentes grupos de personas con enfermedades crónicas.

Conclusiones de los autores: 

Los PCSI parecen tener efectos muy positivos sobre los usuarios, en el sentido de que los mismos tienden a estar más informados y a sentir un mejor apoyo social y pueden presentar mejores resultados conductuales y clínicos en comparación con los no usuarios. Se necesitan más estudios de alta calidad, con tamaños de la muestra más grandes, para confirmar estos resultados preliminares, determinar el mejor tipo y modo de administración de los PCSI y establecer los efectos de los PCSI en diferentes grupos de personas con enfermedades crónicas.

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Antecedentes: 

Los programas de comunicación sanitaria interactiva (PCSI) son programas de información por ordenador, destinados a pacientes, generalmente basados en Internet, que combinan información sanitaria con al menos un tipo de información de apoyo social, apoyo sobre decisiones o apoyo de cambios conductuales. Se consideran innovaciones en la asistencia sanitaria y sus efectos sobre la salud son inciertos.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de los PCSI en las personas con enfermedades crónicas.

Estrategia de búsqueda (: 

Se diseñó una estrategia de búsqueda de cuatro partes. Primero, se efectuaron búsquedas de trabajos publicados en las bases de datos bibliográficas electrónicas; luego, se realizó una búsqueda de literatura gris y, por último, se buscaron ensayos clínicos en curso y recientemente completados en las bases de datos adecuadas. Finalmente, se estableció contacto con los investigadores de los estudios incluidos y se realizó una búsqueda en las listas de referencias de los artículos primarios y de revisión pertinentes. Como los PCSI requieren tecnología relativamente nueva, el período de búsqueda comenzó en 1990, cuando fue posible, y se extendió hasta el 31 de diciembre de 2003.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) de PCSI para adultos y niños con enfermedades crónicas.

Obtención y análisis de los datos: 

Un revisor realizó el cribaje (screening) de los resúmenes para evaluar su relevancia. Dos revisores realizaron el cribaje (screening) de todos los estudios para determinar la elegibilidad, aplicar los criterios de calidad y extraer los datos. Se estableció contacto con los autores de los ECA incluidos para obtener los datos faltantes. Los resultados de los ECA se agruparon mediante modelos de efectos aleatorios, con diferencias de medias estandarizadas (DME) para los resultados continuos y odds-ratios para los resultados binarios; la heterogeneidad se evaluó mediante la estadística de I2 .

Resultados principales: 

Se identificaron 24 ECA con un total de 3739 participantes, los cuales se incluyeron en la revisión.

Los PCSI tuvieron un efecto positivo significativo sobre el conocimiento (DME 0,46; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,22 a 0,69), el apoyo social (DME 0,35; IC del 95%: 0,18 a 0,52) y los resultados clínicos (DME 0,18; IC del 95%: 0,01 a 0,35). Los resultados indican que es probable que los PCSI tengan un efecto positivo sobre la autoeficacia (la confianza de una persona en su capacidad para realizar una acción específica) (DME 0,24; IC del 95%: 0,00 a 0,48). Los PCSI tuvieron un efecto positivo significativo sobre los resultados conductuales continuos (DME 0,20; IC del 95%: 0,01 a 0,40). Los resultados conductuales binarios también mostraron un efecto positivo de los PCSI, aunque este resultado no fue estadísticamente significativo (OR 1,66; IC del 95%: 0,71 a 3,87). No fue posible determinar los efectos de los PCSI sobre los resultados emocionales o económicos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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