Incubadora de pared doble versus incubadora de pared simple para reducir la pérdida de calor en niños con muy bajo peso al nacer en incubadoras

Los neonatos mantenidos en el rango apropiado de temperatura tienen mejores probabilidades de sobrevivir. Cuando los neonatos están dentro del rango apropiado de temperatura, queman menos energía y presentan un mejor crecimiento. El concepto de una incubadora con aislamiento adicional, a saber una pared doble de plexiglás, es atrayente porque puede ayudar a que los neonatos con muy bajo peso al nacer se mantengan en un ambiente con temperatura apropiada. Se evaluaron los efectos de las incubadoras de pared doble comparadas con las incubadoras de pared simple sobre las necesidades de energía y el balance hídrico de los neonatos con muy bajo peso al nacer. Además, se consideraron resultados clínicos importantes como el crecimiento, la duración de estancia hospitalaria y la supervivencia. Se encontraron tres estudios que cumplieron los criterios. Las incubadoras de pared doble tuvieron ventajas al reducir la pérdida de calor y la producción de calor. Al parecer estos neonatos tuvieron el mejor rango de temperatura ya que su necesidad de quemar energía fue menor. Sin embargo, estos efectos fueron pequeños y no proporcionaron pruebas de mejorías a largo plazo con respecto a la duración de la hospitalización o la supervivencia. Aunque al parecer el cuidado de los neonatos sumamente pequeños en las incubadoras de pared doble puede dar lugar a ciertas ventajas metabólicas, esta revisión no pudo encontrar datos en la bibliografía para apoyar o refutar esta teoría. Los datos disponibles no son suficientes para guiar directamente la práctica clínica.

Conclusiones de los autores: 

Aunque al parecer el cuidado de los neonatos sumamente pequeños en las incubadoras de pared doble teóricamente puede dar lugar a una hospitalización más corta y puede tener ventajas metabólicas, esta revisión no pudo encontrar datos en la bibliografía que apoyen o refuten esta hipótesis. Los estudios no proporcionan pruebas de que una disminución pequeña en la pérdida de calor mejore el resultado clínico. Por lo tanto, los datos disponibles no son suficientes para guiar directamente la práctica clínica.

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Antecedentes: 

Los estudios han mostrado una mejor supervivencia en los neonatos mantenidos en un rango termoneutral. El concepto de una incubadora con aislamiento adicional (una pared de plexiglás doble) para los neonatos con muy bajo peso al nacer es atrayente porque puede ayudar a proporcionar un ambiente termoneutral.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la incubadora de pared doble versus la incubadora de pared simple sobre la pérdida insensible de agua, la tasa de consumo de oxígeno, los episodios de hipotermia, el tiempo para recuperar el peso al nacer, la duración de la hospitalización y la mortalidad infantil en neonatos prematuros.

Estrategia de búsqueda (: 

Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group). La misma incluyó búsquedas en bases de datos electrónicas: Oxford Database of Perinatal Trials, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials [CENTRAL], The Cochrane Library, Número 1, 2006), MEDLINE (1966 a 2006) y EMBASE, revisiones anteriores que incluyen referencias cruzadas, resúmenes, actas de congresos y simposios, informantes expertos en todos los idiomas publicados y CINAHL (1982 a 2006).

Criterios de selección: 

Para esta revisión sólo se consideraron los estudios que utilizaron métodos de asignación aleatorios o cuasialeatorios. Los estudios elegibles evaluaron al menos una de las variables de resultado identificadas como importantes para este tema.

Obtención y análisis de los datos: 

Los autores de la revisión realizaron de forma independiente la extracción de los datos y la evaluación de la calidad de los ensayos incluidos. Los datos se analizaron mediante la metodología de la varianza inversa genérica y la diferencia de medias ponderada (DMP). Los resultados se presentaron con intervalos de confianza del 95%. Se realizó el metanálisis usando un modelo de efectos fijos.

Resultados principales

Tres estudios cumplieron los criterios. Otros cuatro estudios se excluyeron porque no compararon incubadoras de pared doble versus pared simple (los detalles de los estudios se brindan en la sección "Estudios incluidos y excluidos"). Las incubadoras de pared doble tienen la ventaja de reducir la pérdida de calor así como disminuir la producción de calor y la pérdida de calor por radiación, comparadas con las incubadoras de pared simple. También tienen la ventaja de reducir el consumo de oxígeno. Comparadas con las incubadoras de pared simple se observó un aumento mínimo de la pérdida de calor por conducción. Todos estos efectos son pequeños y no apoyan la proposición de que las incubadoras de pared doble tienen un efecto beneficioso sobre los resultados a largo plazo, incluidas la mortalidad o la duración de la hospitalización.

Conclusiones de los autores

Aunque al parecer el cuidado de los neonatos sumamente pequeños en las incubadoras de pared doble teóricamente puede dar lugar a una hospitalización más corta y puede tener ventajas metabólicas, esta revisión no pudo encontrar datos en la bibliografía que apoyen o refuten esta hipótesis. Los estudios no proporcionan pruebas de que una disminución pequeña en la pérdida de calor mejore el resultado clínico. Por lo tanto, los datos disponibles no son suficientes para guiar directamente la práctica clínica.

Esta revisión debería citarse como:Laroia N, Phelps DL, Roy JLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Tres estudios cumplieron los criterios. Otros cuatro estudios se excluyeron porque no compararon incubadoras de pared doble versus pared simple (los detalles de los estudios se brindan en la sección "Estudios incluidos y excluidos"). Las incubadoras de pared doble tienen la ventaja de reducir la pérdida de calor así como disminuir la producción de calor y la pérdida de calor por radiación, comparadas con las incubadoras de pared simple. También tienen la ventaja de reducir el consumo de oxígeno. Comparadas con las incubadoras de pared simple se observó un aumento mínimo de la pérdida de calor por conducción. Todos estos efectos son pequeños y no apoyan la proposición de que las incubadoras de pared doble tienen un efecto beneficioso sobre los resultados a largo plazo, incluidas la mortalidad o la duración de la hospitalización.

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