Sistemas de apoyo de decisiones clínicas para la atención neonatal

Sinopsis pendiente.

Conclusiones de los autores: 

Existen datos muy limitados a partir de ensayos aleatorios que permitan evaluar los efectos de los sistemas de apoyo de decisiones clínicas en la atención neonatal. Se justifica la evaluación adicional de los SADC mediante ensayos controlados aleatorios.

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Antecedentes: 

Los sistemas de apoyo de decisiones clínicas (SADC) son sistemas de información por ordenador que se utilizan para integrar información clínica y de los pacientes, con el fin de apoyar la toma de decisiones en la atención de los pacientes. Pueden ayudar en el proceso de diagnóstico, la creación de alertas y recordatorios, la crítica / planificación del tratamiento, la recuperación de información y el reconocimiento e interpretación de imágenes. El uso de los SADC en pacientes adultos se ha evaluado mediante ensayos controlados aleatorios y sus resultados se han analizado en revisiones sistemáticas. Hasta el momento no existe una revisión sistemática sobre el uso de los SADC en medicina neonatal.

Objetivos: 

Analizar si el uso de sistemas de apoyo de decisiones clínicas tiene un efecto sobre
1. la mortalidad y morbilidad de los recién nacidos y
2. el rendimiento de los médicos que los tratan

Métodos de búsqueda: 

Se utilizó el método de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group). Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, The Cochrane Library, número 1, 2004), MEDLINE (desde 1966 hasta agosto 2004), EMBASE (1980-2004), CINAHL (1982 hasta agosto 2004) y AMED (1985 hasta agosto 2004).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios o cuasi-aleatorios que compararan los efectos de los SADC versus ningún SADC sobre la atención de los recién nacidos. También se consideraron los ensayos que comparaban un SADC con otro SADC. Las intervenciones elegibles fueron SADC para el ingreso computarizado de las indicaciones médicas, la monitorización fisiológica computarizada, los sistemas de diagnóstico y los sistemas de pronóstico.

Obtención y análisis de los datos: 

Se evaluó la elegibilidad de los estudios con un formulario estándar. Diferentes investigadores evaluaron la calidad metodológica de forma independiente.

Resultados principales

Se encontraron dos estudios que cumplían los criterios de selección para la prescripción asistida por ordenador y un estudio para la monitorización fisiológica asistida por ordenador.

Prescripción asistida por ordenador: un estudio (Cade 1997) analizó los efectos de la prescripción computarizada de la indicación de nutrición parenteral. No se encontraron efectos significativos sobre los resultados a corto plazo y no se estudiaron los resultados a más largo plazo. El segundo estudio (Balaguer 2001) investigó los efectos de un programa de base de datos para ayudar a calcular las dosificaciones de los fármacos neonatales. Se observó que se reducían significativamente el tiempo para realizar el cálculo y el número de errores de cálculo.

Monitorización fisiológica asistida por ordenador: se halló un estudio elegible (Cunningham 1998) que analizaba los efectos de la monitorización computarizada y la visualización de la tendencia fisiológica al lado de la cuna. No hubo efectos significativos sobre la mortalidad, el volumen de coloide infundido, la frecuencia de la toma de muestras de gases en sangre (muestras por día) o la hemorragia intraventricular grave (Papile grado 4). Los datos publicados no permitieron analizar los efectos sobre el resultado del desarrollo neurológico a largo plazo.

Conclusiones de los autores

Existen datos muy limitados a partir de ensayos aleatorios que permitan evaluar los efectos de los sistemas de apoyo de decisiones clínicas en la atención neonatal. Se justifica la evaluación adicional de los SADC mediante ensayos controlados aleatorios.

Esta revisión debería citarse como:K Tan, PRF Dear, SJ NewellLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se encontraron dos estudios que cumplían los criterios de selección para la prescripción asistida por ordenador y un estudio para la monitorización fisiológica asistida por ordenador.

Prescripción asistida por ordenador: un estudio (Cade 1997) analizó los efectos de la prescripción computarizada de la indicación de nutrición parenteral. No se encontraron efectos significativos sobre los resultados a corto plazo y no se estudiaron los resultados a más largo plazo. El segundo estudio (Balaguer 2001) investigó los efectos de un programa de base de datos para ayudar a calcular las dosificaciones de los fármacos neonatales. Se observó que se reducían significativamente el tiempo para realizar el cálculo y el número de errores de cálculo.

Monitorización fisiológica asistida por ordenador: se halló un estudio elegible (Cunningham 1998) que analizaba los efectos de la monitorización computarizada y la visualización de la tendencia fisiológica al lado de la cuna. No hubo efectos significativos sobre la mortalidad, el volumen de coloide infundido, la frecuencia de la toma de muestras de gases en sangre (muestras por día) o la hemorragia intraventricular grave (Papile grado 4). Los datos publicados no permitieron analizar los efectos sobre el resultado del desarrollo neurológico a largo plazo.

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