Salicilato para el tratamiento de la enfermedad de Kawasaki en niños

Salicilato para el tratamiento de la enfermedad de Kawasaki en niños y para prevenir las anomalías cardíacas a largo plazo

La enfermedad de Kawasaki es una inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis) que afecta principalmente a niños menores de cinco años de edad. Se la halló por primera vez en niños japoneses y es la causa más frecuente de cardiopatía adquirida entre los niños de países desarrollados. La enfermedad de Kawasaki puede resultar difícil de diagnosticar porque posee síntomas similares a muchas infecciones frecuentes de la niñez. La complicación más importante de la enfermedad de Kawasaki es la causada por la inflamación de las arterias del corazón (coronarias) que proveen de sangre al músculo cardíaco. Esta situación puede ocasionar problemas cardíacos inmediatos y el daño de las arterias coronarias también puede tener efectos a largo plazo. El salicilato (ácido acetilsalicílico, aspirina) y la inmunoglobulina intravenosa (IgIV) se usan ampliamente para tratar la enfermedad de Kawasaki, aunque se suele evitar la administración de salicilato en niños, debido al temor de ciertos efectos secundarios graves como el riesgo del síndrome de Reyes que causa edema cerebral y hepático.

Los autores de la revisión identificaron un único ensayo controlado aleatorio, proveniente de Japón, informado en 1991. Se asignó al azar a 102 niños para recibir IgIV con o sin salicilato. La adición de salicilato al tratamiento con inmunoglobulina no exhibió beneficios claros en la tasa de anomalías observadas en la arteria coronaria, durante un máximo de 30 días. La difusión de los resultados fue amplia y podría incluir un efecto beneficioso del salicilato. Existen bases teóricas sobre el uso del salicilato para prevenir el daño a las arterias coronarias. Sin embargo, existe el temor de que el uso de aspirinas en niños para tratar la fiebre pueda tener efectos adversos, y los niños con enfermedad de Kawasaki tratados con inmunoglobulinas poseen una tasa muy baja de anomalías de la arteria coronaria.

Conclusiones de los autores: 

Se necesitan ECA de buena calidad, en la actualidad no existen suficientes pruebas como para indicar si los niños con enfermedad de Kawasaki deben continuar recibiendo salicilato como parte del tratamiento.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La enfermedad de Kawasaki es la causa más común de cardiopatía adquirida en los niños de países desarrollados. Las arterias coronarias que irrigan el corazón pueden resultar dañadas en la enfermedad de Kawasaki. La ventaja principal del diagnóstico oportuno es la posibilidad de prevenir esta complicación con un tratamiento precoz. El salicilato (ácido acetilsalicílico [AAS], aspirina) y la inmunoglobulina intravenosa (IgIV) son muy usados con esta finalidad. Por otro lado, se suele evitar la administración de salicilato en niños, debido al temor de ciertos efectos secundarios graves como el riesgo del síndrome de Reyes.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar la efectividad del salicilato para el tratamiento y la prevención de las consecuencias cardíacas de la enfermedad de Kawasaki en niños.

Estrategia de búsqueda (: 

El Grupo Cochrane de Vasculopatía Periférica buscó en su correspondiente Registro Especializado de Ensayos Controlados (última búsqueda julio de 2006) y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (última búsqueda Número 3, 2006). Se hicieron búsquedas en MEDLINE (enero 1966 hasta julio 2006), EMBASE (enero 1980 hasta julio 2006), CINAHL (1982 hasta julio 2006), y en listas de referencias de artículos. Además, se estableció contacto con expertos en el tema.

Criterios de selección: 

Se consideraron elegibles los ensayos controlados aleatorios (ECA) de salicilato intravenoso para tratar la enfermedad de Kawasaki en niños.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional.

Resultados principales: 

Se halló un ensayo con 102 niños descrito como aleatorio, pero no fue posible confirmar el método de asignación al tratamiento. También se identificó un segundo estudio comparativo, que posiblemente asignó los tratamientos al azar. Este único ensayo aleatorio no informó asociaciones entre el agregado de AAS al tratamiento con IgIV en la tasa de anomalías de la arteria coronaria durante el seguimiento, aunque poseía límites de confianza amplios. El segundo ensayo, posiblemente aleatorio, informó una reducción en la duración de la fiebre con altas dosis de AAS en comparación con bajas dosis de AAS, pero no tuvo la potencia estadística suficiente como para establecer el efecto sobre las anomalías de la arteria coronaria durante el seguimiento.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save