Opciones de educación para el autocuidado en adultos con asma

Las guías para el tratamiento del asma recomiendan que a los pacientes se les eduque sobre su afección, se les realice un examen médico regular, monitoricen su enfermedad en el domicilio a través del flujo máximo o los síntomas, y utilicen un plan de acción escrito. Se sabe que esto mejora los desenlaces de salud en comparación con la atención médica habitual. En la actualidad se han descrito diversas variantes para el autocuidado óptimo. Esta revisión examina la eficacia de algunas de estas opciones. Los resultados mostraron que el autoajuste de la medicación de acuerdo con un plan de acción escrito proporcionaba una mejoría de los desenlaces de salud similar a la del ajuste de la medicación por parte de un médico. Para controlar el asma se pueden utilizar los diarios de síntomas o la monitorización del flujo espiratorio máximo, y la reducción de la intensidad de la educación parece diluir el efecto.

Conclusiones de los autores: 

El autocuidado óptimo que permite optimizar el control del asma mediante el ajuste de la medicación se podría llevar a cabo mediante el autoajuste con la ayuda de un plan de acción escrito o mediante una revisión médica periódica. Los planes de acción individualizados por escrito basados en el FEM son equivalentes a los planes de acción basados en los síntomas. Reducir la intensidad de la educación para el autocuidado o el nivel de revisión clínica podría reducir su efectividad.

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Antecedentes: 

La educación y el autocuidado del asma son recomendaciones clave de las guías de control del asma porque mejoran los desenlaces de salud. Hay varias modalidades diferentes para impartir la educación para el autocuidado del asma.

Objetivos: 

Se evaluaron los programas que:
(1) Optimizaron el control del asma a través del uso de corticosteroides inhalados con revisión médica periódica u optimizaron el control del asma mediante planes de acción individualizados por escrito;
(2) Utilizaron planes de autocuidado escritos basados en la automonitorización del flujo espiratorio máximo en comparación con la automonitorización de los síntomas;
(3) Compararon diferentes opciones para impartir programas óptimos de autocuidado.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group) y en las listas de referencias de los artículos.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorizados de intervenciones de educación para el autocuidado del asma en adultos mayores de 16 años con asma.

Obtención y análisis de los datos: 

Quince ensayos cumplieron los criterios de inclusión. Dos autores de la revisión evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos de forma independiente. Se estableció contacto con los autores de los estudios para confirmar los datos.

Resultados principales: 

Seis estudios compararon el autocuidado óptimo que permite el autoajuste de la medicación según un plan de acción escrito individualizado con el ajuste de la medicación por parte de un médico. Estos dos estilos de tratamiento del asma tuvieron efectos equivalentes en cuanto a hospitalización, visitas a urgencias, visitas no programadas al médico y asma nocturna. En los seis estudios que compararon estas intervenciones, el autocuidado mediante un plan de acción escrito basado en el flujo espiratorio máximo (FEM) resultó ser equivalente al autocuidado mediante un plan de acción escrito basado en los síntomas. Tres estudios compararon opciones de autocuidado. En uno de ellos, que proporcionó un tratamiento óptimo, pero probaba la omisión de la revisión periódica, ésta se asociaba con más visitas al centro de salud y días de enfermedad. En otro, en el que se comparó la educación de alta y baja intensidad, esta última se asoció con más visitas no programadas al médico. En un tercero, no se informaron diferencias en el uso de la asistencia sanitaria ni en la función pulmonar entre las instrucciones verbales y los planes de acción escritos.

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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