Intervenciones de pérdida de peso no farmacológicas a largo plazo para adultos con diabetes tipo 2

Las intervenciones del estilo de vida producen una pérdida de peso moderada entre los adultos con diabetes tipo 2

La mayoría de las personas con diabetes tipo 2 tiene sobrepeso, y la salud de las mismas se puede mejorar con la pérdida de peso. Sin embargo, es muy difícil lograr la pérdida de peso a largo plazo en especial entre las personas con diabetes. Esta revisión sistemática de las intervenciones dietéticas, de actividad física o conductuales para la pérdida de peso mostró una disminución en el peso de 1,7 kg al año o más. Sin embargo, estos resultados se redujeron debido a la pérdida de peso en el grupo de comparación. No se identificaron datos sobre la calidad de vida o la mortalidad.

Conclusiones de los autores: 

Las estrategias de pérdida de peso mediante intervenciones dietéticas, de actividad física o conductuales produjeron pequeñas mejorías en el peso entre grupos. Sin embargo, estos resultados se redujeron por la pérdida de peso en el grupo de comparación, y la revisión de los brazos individuales del estudio reveló que las intervenciones con componentes múltiples, que incluyen dietas muy bajas en calorías o dietas bajas en calorías, pueden mantener la promesa de lograr una pérdida de peso en adultos con diabetes tipo 2.

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Antecedentes: 

La mayoría de las personas con diabetes tipo 2 tiene sobrepeso y la obesidad empeora las anomalías metabólicas y fisiológicas asociadas a la diabetes.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión es evaluar la efectividad de las intervenciones sobre el estilo de vida y conductuales para la pérdida y el control de peso en adultos con diabetes tipo 2.

Estrategia de búsqueda (: 

Los estudios se obtuvieron a través de búsquedas electrónicas en múltiples bases de datos bibliográficas electrónicas, complementadas con búsquedas manuales en revistas seleccionadas y consultas a expertos en investigación de la obesidad. La última búsqueda se hizo en mayo del 2004.

Criterios de selección: 

Los estudios se incluyeron si eran ensayos controlados aleatorios publicados o inéditos, en cualquier idioma, y examinaban las estrategias de pérdida y control de peso mediante una o más intervenciones dietéticas, de actividad física o conductuales, con un intervalo de seguimiento de al menos 12 meses.

Obtención y análisis de los datos: 

Los efectos se combinaron mediante un modelo de efectos aleatorios.

Resultados principales

Los 22 estudios identificados de las intervenciones de pérdida de peso tuvieron 4659 participantes y un seguimiento de uno a cinco años. La pérdida de peso combinada para cualquier intervención en comparación con la atención habitual en 585 sujetos fue de 1,7 kg (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,3 a 3,2), o el 3,1% del peso corporal inicial en 517 sujetos. Otras comparaciones principales mostraron resultados no significativos: en 126 personas que recibían una intervención de actividad física o conductual, aquellas personas que también recibieron una dieta muy baja en calorías perdieron 3,0 kg (IC del 95%: -0,5 a 6,4), o el 1,6% del peso corporal inicial, más que las personas que recibían una dieta baja en calorías. En 53 personas que recibían intervenciones dietéticas o conductuales idénticas, aquellas personas que recibían intervenciones de actividad física más intensas perdieron 3,9 kg (IC del 95%: -1,9 a 9,7), o el 3,6% del peso corporal inicial, más que aquellas que recibían una intervención de actividad física menos intensa o ninguna intervención. Los grupos de comparación a menudo lograron una pérdida de peso significativa (hasta 10,0 kg), lo que redujo las diferencias entre grupos. Los cambios en la hemoglobina glucosilada correspondieron en general a cambios en el peso y no fueron significativos cuando se examinaron las diferencias entre grupos. No se identificaron datos sobre la calidad de vida y la mortalidad.

Conclusiones de los autores

Las estrategias de pérdida de peso mediante intervenciones dietéticas, de actividad física o conductuales produjeron pequeñas mejorías en el peso entre grupos. Sin embargo, estos resultados se redujeron por la pérdida de peso en el grupo de comparación, y la revisión de los brazos individuales del estudio reveló que las intervenciones con componentes múltiples, que incluyen dietas muy bajas en calorías o dietas bajas en calorías, pueden mantener la promesa de lograr una pérdida de peso en adultos con diabetes tipo 2.

Esta revisión debería citarse como:Norris SL, Zhang X, Avenell A, Gregg E, Brown TJ, Schmid CH, Lau JLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Los 22 estudios identificados de las intervenciones de pérdida de peso tuvieron 4659 participantes y un seguimiento de uno a cinco años. La pérdida de peso combinada para cualquier intervención en comparación con la atención habitual en 585 sujetos fue de 1,7 kg (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,3 a 3,2), o el 3,1% del peso corporal inicial en 517 sujetos. Otras comparaciones principales mostraron resultados no significativos: en 126 personas que recibían una intervención de actividad física o conductual, aquellas personas que también recibieron una dieta muy baja en calorías perdieron 3,0 kg (IC del 95%: -0,5 a 6,4), o el 1,6% del peso corporal inicial, más que las personas que recibían una dieta baja en calorías. En 53 personas que recibían intervenciones dietéticas o conductuales idénticas, aquellas personas que recibían intervenciones de actividad física más intensas perdieron 3,9 kg (IC del 95%: -1,9 a 9,7), o el 3,6% del peso corporal inicial, más que aquellas que recibían una intervención de actividad física menos intensa o ninguna intervención. Los grupos de comparación a menudo lograron una pérdida de peso significativa (hasta 10,0 kg), lo que redujo las diferencias entre grupos. Los cambios en la hemoglobina glucosilada correspondieron en general a cambios en el peso y no fueron significativos cuando se examinaron las diferencias entre grupos. No se identificaron datos sobre la calidad de vida y la mortalidad.

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