Fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y aspirina para la prevención de adenomas y carcinomas colorrectales

El cáncer colorrectal (intestino) es frecuente en todo el mundo pero especialmente prevalente en países industrializados. Los genes, la dieta y el estilo de vida son factores importantes en el desarrollo de cáncer de intestino.
Los estudios experimentales con animales, y los estudios observacionales sugirieron que los fármacos antiinflamatorios no esteroides y la aspirina pueden reducir el desarrollo de cáncer colorrectal y la recurrencia de adenomas en pacientes con poliposis adenomatosa familiar (PAF).

La revisión encontró algunas pruebas que favorecen la efectividad de la aspirina en la reducción del riesgo de adenomas colorrectales esporádicos recurrentes. Además, existen pruebas de estudios a corto plazo que favorecen la regresión, pero no la eliminación o prevención de adenomas colorrectales en PAF con los AINE.
La revisión sugiere que se realicen más investigaciones sobre el papel de los AINE a largo plazo.

Conclusiones de los autores: 

Hubo pruebas de tres ECA agrupados, que el AAS reduce significativamente la recurrencia de pólipos adenomatosos esporádicos después de uno a tres años. Hay pruebas de estudios a corto plazo que apoyan la regresión, pero no la eliminación o prevención de ACR en la PAF.

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Antecedentes: 

Existen pruebas de estudios experimentales en animales, estudios observacionales prospectivos y retrospectivos de que los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) pueden reducir el desarrollo de adenomas colorrectales esporádicos (ACR) y el cáncer colorrectal esporádico (CCR) y pueden inducir la regresión de adenomas en la poliposis adenomatosa familiar (PAF).

Objetivos: 

Realizar una revisión sistemática para determinar el efecto de los AINE en la prevención o regresión de los ACR y el CCR.

Estrategia de búsqueda (: 

Se identificaron ensayos controlados aleatorios (ECA) hasta septiembre de 2003.

Criterios de selección: 

Las intervenciones fueron los AINE y aspirina (AAS). Los resultados primarios fueron el número de sujetos con al menos un ACR, el cambio en la cantidad de pólipos y CCR. El resultado secundario fueron los eventos adversos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad de los ensayos. Los resultados dicotómicos se informaron como riesgos relativos (RR) con intervalos de confianza (IC) del 95%. Los datos se combinaron con el modelo de efectos aleatorios si éstos eran clínica y estadísticamente razonables.

Resultados principales: 

Nueve ensayos con 150 poliposis adenomatosa familiar (PAF) y 24 143 sujetos de la población cumplieron con los criterios de inclusión. Las intervenciones incluyeron sulindac, celecoxib o aspirina (AAS). De los resultados combinados de tres ensayos, una cantidad significativamente menor de sujetos en el grupo de dosis baja de AAS desarrolló ACR esporádico recurrente [RR 0,77 (IC del 95%: 0,61; 0,96), (NNT 12,5 (IC del 95%: 7,7; 25)] después de uno a tres años. En otros tres ensayos, los sujetos con PAF fenotípica que recibieron sulindac o celecoxib experimentaron una mayor reducción proporcional (rango: 11,9% al 44%) en el número de ACR en comparación con aquellos en el grupo control (rango: 4,5% al 10%). No hubo diferencias significativas para los resultados del CCR o eventos adversos en los ensayos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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