El cáncer colorrectal (del intestino) es frecuente en todo el mundo, pero es especialmente frecuente en los países industrializados. Los genes, la dieta y el estilo de vida parecen ser importantes en el desarrollo del cáncer intestinal.

Estudios experimentales en animales y estudios observacionales han indicado que los fármacos antiinflamatorios no esteroideos y la aspirina pueden reducir el desarrollo de cáncer colorrectal y la recidiva de los adenomas en pacientes con poliposis adenomatosa familiar (PAF).

La revisión encontró alguna evidencia que apoya la efectividad de la aspirina para reducir el riesgo de adenomas colorrectales esporádicos recidivantes. Además, hay evidencia de estudios a corto plazo que apoya la regresión, pero no la eliminación o prevención, de los adenomas colorrectales en la PAF con los AINE.
La revisión recomienda más estudios de investigación sobre la función de los AINE a largo plazo.

Conclusiones de los autores: 

Hubo evidencia de tres ECA agrupados de que el AAS reduce significativamente la recidiva de los pólipos adenomatosos esporádicos después de uno a tres años. Hay evidencia de estudios a corto plazo que apoya la regresión, pero no la eliminación o prevención, de los ACR en la PAF.

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Antecedentes: 

Existe evidencia de estudios experimentales en animales, estudios observacionales prospectivos y retrospectivos de que los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden reducir el desarrollo de los adenomas colorrectales esporádicos (ACR) y el cáncer (CCR) y pueden inducir la regresión de los adenomas en la poliposis adenomatosa familiar (FAP).

Objetivos: 

Realizar una revisión sistemática para determinar el efecto de los AINE en la prevención o regresión de los ACR y el CCR.

Métodos de búsqueda: 

Se identificaron los ensayos controlados aleatorizados (ECA) publicados hasta septiembre de 2003.

Criterios de selección: 

Las intervenciones fueron AINE y aspirina (AAS). Los resultados primarios fueron el número de sujetos con al menos un ACR, el cambio en la carga del pólipo y el CCR. El resultado secundario fueron los eventos adversos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad de los ensayos. Los resultados dicotómicos se informaron como riesgo relativo (RR) con intervalos de confianza (IC) del 95%. Los datos se combinaron con el modelo de efectos aleatorios cuando fue clínica y estadísticamente razonable.

Resultados principales: 

Nueve ensayos con 150 poliposis adenomatosa familiar (PAF) y 24 143 participantes cumplieron los criterios de inclusión. Las intervenciones incluyeron sulindac, celecoxib o aspirina (AAS). A partir de los resultados combinados de tres ensayos, significativamente menos sujetos del grupo con AAS en dosis bajas desarrollaron ACR esporádicos recurrentes (RR 0,77; IC del 95%: 0,61 a 0,96; NNT 12,5; IC del 95%: 7,7 a 25) después de uno a tres años. En otros tres ensayos, los sujetos con PAF fenotípico que recibieron sulindac o celecoxib tuvieron una mayor reducción proporcional (rango: 11,9% al 44%) en el número de ACR en comparación con los del grupo control (rango: 4,5% a 10%). En estos ensayos no hubo diferencias significativas para los resultados del CCR ni para los eventos adversos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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