Suplementos vitamínicos para la prevención del aborto espontáneo

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La administración a las mujeres de suplementos con cualquier vitamina, solas o en combinación con otras vitaminas, no disminuye el número de mujeres que abortaron espontáneamente o que tuvieron nacimiento de mortinatos

La dieta deficiente sin suficientes vitaminas se ha asociado con un mayor riesgo de que las mujeres pierdan el hijo que esperan durante el primer trimestre de embarazo. La ingesta de suplementos vitamínicos antes del embarazo o en el primer trimestre del mismo puede reducir el riesgo de aborto espontáneo, pero esta revisión no encontró que éste sea el caso. Sin embargo, las mujeres que toman suplementos vitamínicos pueden presentar menores probabilidades de desarrollar preeclampsia y mayores probabilidades de embarazo múltiple. Se necesita investigación adicional.

Conclusiones de los autores: 

La ingesta de suplementos vitamínicos, solos o en combinación con otras vitaminas, antes del embarazo o en el primer trimestre del mismo, no previene que las mujeres presenten abortos espontáneos o nacimiento de mortinatos. Sin embargo, las mujeres que toman suplementos vitamínicos pueden presentar menores probabilidades de desarrollar preeclampsia y mayores probabilidades de embarazo múltiple.

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Antecedentes: 

El aborto espontáneo es una complicación frecuente del embarazo que puede estar provocada por una amplia variedad de factores. La deficiente ingesta dietética de vitaminas se ha asociado con un aumento del riesgo de aborto espontáneo, por lo que la administración de suplementos vitamínicos a las mujeres antes del embarazo o en el primer trimestre del mismo puede ayudar a prevenirlo.

Objetivos: 

Los objetivos de esta revisión son determinar la efectividad y seguridad de cualquier suplemento vitamínico sobre el riesgo de aborto espontáneo y los resultados adversos maternos, fetales y en los recién nacidos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Trials Register) (8 septiembre 2004), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library, número 2, 2003) y MEDLINE (1966 hasta mayo 2003), Current Contents (1998 hasta mayo 2003) y EMBASE (1980 hasta mayo 2003).

Criterios de selección: 

Todos los ensayos aleatorios y cuasialeatorios que comparen una o más vitaminas con placebo, otras vitaminas, ninguna vitamina u otras intervenciones, antes de la concepción, alrededor de la concepción o en el primer trimestre de embarazo (menos de 20 semanas de gestación).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron los ensayos de forma independiente para su inclusión, extrajeron los datos y evaluaron la calidad del ensayo.

Resultados principales

Se identificaron 17 ensayos elegibles para la revisión que evaluaron la administración de suplementos con cualquier tipo de vitamina/s antes de las 20 semanas de gestación e informaron al menos un resultado primario. En general, los ensayos incluidos reclutaron 35 812 mujeres y 37 353 embarazos. Dos ensayos realizaron una asignación al azar grupal y contribuyeron con datos de 20 758 mujeres y 22 299 embarazos. No se observaron diferencias entre las mujeres que tomaron vitaminas en comparación con los controles para la pérdida fetal total (riesgo relativo [RR] 1,05; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,95 a 1,15), el aborto espontáneo temprano o tardío (RR 1,08; IC del 95%: 0,95 a 1,24) o el nacimiento de mortinatos (RR 0,85; IC del 95%: 0,63 a 1,14) y la mayoría de los otros resultados primarios, cuando se utilizaron modelos de efectos fijos. Para los otros resultados primarios, comparadas con los controles, las mujeres a las que se les administró cualquier tipo de vitamina/s presentaron menos probabilidades de desarrollar preeclampsia (RR 0,68; IC del 95%: 0,54 a 0,85; cuatro ensayos; 5580 mujeres) y mayores probabilidades de un embarazo múltiple (RR 1,38; IC del 95%: 1,12 a 1,70; tres ensayos; 20 986 mujeres).

Conclusiones de los autores

La ingesta de suplementos vitamínicos, solos o en combinación con otras vitaminas, antes del embarazo o en el primer trimestre del mismo, no previene que las mujeres presenten abortos espontáneos o nacimiento de mortinatos. Sin embargo, las mujeres que toman suplementos vitamínicos pueden presentar menores probabilidades de desarrollar preeclampsia y mayores probabilidades de embarazo múltiple.

Esta revisión debería citarse como:Rumbold A, Middleton P, Crowther CALa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se identificaron 17 ensayos elegibles para la revisión que evaluaron la administración de suplementos con cualquier tipo de vitamina/s antes de las 20 semanas de gestación e informaron al menos un resultado primario. En general, los ensayos incluidos reclutaron 35 812 mujeres y 37 353 embarazos. Dos ensayos realizaron una asignación al azar grupal y contribuyeron con datos de 20 758 mujeres y 22 299 embarazos. No se observaron diferencias entre las mujeres que tomaron vitaminas en comparación con los controles para la pérdida fetal total (riesgo relativo [RR] 1,05; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,95 a 1,15), el aborto espontáneo temprano o tardío (RR 1,08; IC del 95%: 0,95 a 1,24) o el nacimiento de mortinatos (RR 0,85; IC del 95%: 0,63 a 1,14) y la mayoría de los otros resultados primarios, cuando se utilizaron modelos de efectos fijos. Para los otros resultados primarios, comparadas con los controles, las mujeres a las que se les administró cualquier tipo de vitamina/s presentaron menos probabilidades de desarrollar preeclampsia (RR 0,68; IC del 95%: 0,54 a 0,85; cuatro ensayos; 5580 mujeres) y mayores probabilidades de un embarazo múltiple (RR 1,38; IC del 95%: 1,12 a 1,70; tres ensayos; 20 986 mujeres).

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