Fototerapia para la depresión no estacional

Los autores de la revisión concluyen que el efecto beneficioso de la fototerapia para la depresión no estacional es modesto, aunque prometedor. El tratamiento a corto plazo, así como la luz administrada por la mañana y con la privación concomitante de sueño en los pacientes que responden a la privación de sueño, parecen ser más beneficiosos para la respuesta al tratamiento. La hipomanía se debe considerar un posible efecto adverso. Debido a la escasez de datos y a la heterogeneidad de los estudios, estos resultados se deben interpretar con cautela.

Conclusiones de los autores: 

Para los pacientes que sufren de depresión no estacional, la fototerapia ofrece una eficacia antidepresiva modesta, aunque prometedora, especialmente cuando se administra durante la primera semana de tratamiento y por la mañana, y como un tratamiento complementario para los que responden a la privación de sueño. La hipomanía se debe considerar un posible efecto adverso. Debido a la escasez de datos y a la heterogeneidad de los estudios, estos resultados se deben interpretar con cautela.

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Antecedentes: 

Se ha estudiado la eficacia de la fototerapia para la depresión no estacional, y no hay consenso sobre su eficacia.

Objetivos: 

Evaluar los efectos clínicos de la fototerapia en comparación con el tratamiento con placebo inactivo para la depresión no estacional.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el registro del Grupo Cochrane de Depresión, Ansiedad y Neurosis (Depression Anxiety & Neurosis Controlled Trials register) (CCDANCTR) en enero 2003, que incluye el resultado de las búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE (1966 hasta el presente), EMBASE (1980 hasta el presente), CINAHL (1982 hasta el presente), LILACS (1982 hasta el presente), el National Research Register, PsycINFO/PsycLIT (1974 hasta el presente), PSYNDEX (1977 hasta el presente), y SIGLE (1982 hasta el presente), mediante la estrategia de búsqueda del grupo y los siguientes términos: #30 = phototherapy or ("light therapy" or light-therapy). También se buscaron ensayos a partir de las actas de congresos y las referencias de los artículos incluidos, y se estableció contacto con el autor principal de cada estudio, así como con investigadores líderes en el área.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados que compararon la luz brillante con tratamientos placebo inactivos para la depresión no estacional.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión de forma independiente extrajeron los datos y evaluaron la calidad. Se estableció contacto con los autores para obtener información adicional.

Resultados principales: 

En la revisión se incluyeron 20 estudios (49 informes). La mayoría de los estudios aplicaron la luz brillante como tratamiento complementario a la farmacoterapia, la privación de sueño o ambos. En general, la calidad del informe fue deficiente y muchas revisiones no informaron sistemáticamente sobre los efectos adversos. La respuesta al tratamiento en el grupo de luz brillante fue mejor que en el grupo de tratamiento control, pero no alcanzó la significación estadística. El resultado se basó principalmente en estudios de menos de ocho días de tratamiento. La respuesta a la luz brillante fue significativamente mejor que al tratamiento control en los estudios de alta calidad (diferencia de medias estandarizada [DME] -0,90; intervalo de confianza [IC] del 95%: -1,50 a -0,31), en los estudios que aplicaron el tratamiento con luz matutina (DME -0,38; IC del 95%: -0,62 a -0,14) y en los que respondieron a la privación de sueño (DME -1,02; IC del 95%: -1,60 a -0,45). La hipomanía fue más frecuente en el grupo de luz brillante en comparación con el grupo de tratamiento control (riesgo relativo 4,91; IC del 95: 1,66 a 14,46; número necesario para dañar 8; IC del 95%: 5 a 20).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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