Los ciclos cortos de antibióticos (dos-cuatro días) son tan efectivos como el tratamiento más prolongado para las infecciones de la vejiga en los niños.

Las infecciones de la vejiga y los riñones (infecciones del tracto urinario - IU) son comunes en los niños. Las infecciones de la vejiga causan dolor al orinar y frecuencia de micción. Algunos niños siguen teniendo ataques repetidos. Se usan ciclos estándar de antibióticos (siete-10 días) para eliminar la infección. Los ciclos más cortos pueden reducir los efectos adversos y los costes, pero existe preocupación de que puedan reducir las posibilidades de eliminar la infección y aumentar el riesgo de recurrencia. Una revisión de los estudios encontró que los ciclos cortos de antibióticos (dos a cuatro días) utilizados para las infecciones de la vejiga son tan efectivos como los ciclos estándar para eliminar la IU, sin aumento en la recurrencia.

Conclusiones de los autores: 

Un ciclo de dos a cuatro días de antibióticos orales parece ser tan efectivo como de siete a 14 días para erradicar la infección urinaria del tracto inferior en los niños.

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Antecedentes: 

No se ha determinado la duración óptima del tratamiento antibiótico oral para la infección urinaria (IU) en niños. Varios estudios han comparado el tratamiento de dosis única con el tratamiento estándar para la IU, con resultados mixtos. Un ciclo de antibióticos más largo que una dosis única pero más corto que los siete-10 días habituales podría disminuir la tasa de recaída y aún así proporcionar algunos de los beneficios de un ciclo más corto de antibióticos.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar los beneficios y los daños del tratamiento con antibióticos orales de corta duración (dos a cuatro días) comparado con la duración estándar (siete a 14 días) para la IU aguda en niños.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL en The Cochrane Library), MEDLINE (desde 1966) y en EMBASE (desde 1988) sin restricción de idioma.

Criterios de selección: 

Se seleccionaron los ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados que comparaban el tratamiento antibiótico oral a corto plazo (dos a cuatro días) con el estándar (siete a 14 días) si estudiaban a niños de tres meses a 18 años de edad con IU comprobada por cultivo.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad de los estudios y extrajeron los datos. Se realizaron análisis estadísticos mediante la utilización de un modelo de efectos aleatorios y los resultados se expresaron como riesgo relativo (RR) con intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales: 

Se identificaron diez estudios en los que se evaluaron 652 niños con IU del tracto inferior. No hubo diferencias significativas en la frecuencia de los urocultivos positivos entre el tratamiento antibiótico oral de duración corta (dos a cuatro días) y estándar (siete a 14 días) para la IU en niños de cero a 10 días después del tratamiento (ocho estudios): RR 1,06; IC del 95%: 0,64 a 1,76) y de uno a 15 meses después del tratamiento (10 estudios: RR 0,95; IC del 95%: 0,70 a 1,29). No hubo diferencias significativas entre el tratamiento de corta duración y el de duración estándar en el desarrollo de organismos resistentes en la IU al final del tratamiento (un estudio): RR 0,57; IC del 95%: 0,32 a 1,01) o en IU recurrente (tres estudios: RR 0,39; IC del 95%: 0,12 a 1,29).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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