Antimicóticos sistémicos para la micosis invasiva en recién nacidos prematuros

Sinopsis pendiente

Conclusiones de los autores: 

Los datos de este estudio pequeño son insuficientes para favorecer a un agente antimicótico o una combinación para reducir la mortalidad y los resultados adversos del desarrollo neurológico en recién nacidos prematuros con micosis invasiva presunta o confirmada. Se requiere un ensayo controlado aleatorio amplio para comparar los preparados antimicóticas más nuevos con la anfotericina B convencional. La investigación adicional también puede determinar el costo y la conveniencia relativa de los fármacos disponibles.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La micosis invasiva es una causa cada vez más común de mortalidad y morbilidad en los recién nacidos prematuros. Además de la anfotericina B, se dispone de una amplia variedad de preparados y de fármacos antimicóticos más nuevos para el tratamiento de la enfermedad. Se necesita evaluar sus méritos relativos.

Objetivos: 

En los recién nacidos prematuros con micosis invasiva presunta o confirmada ¿puede el tratamiento con fármacos antimicóticos más nuevos versus la anfotericina B convencional sola reducir la mortalidad y resultados adversos del desarrollo neurológico?

Estrategia de búsqueda (: 

Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group). Esto incluyó búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, The Cochrane Library, número 3, 2003), MEDLINE (1966 - agosto 2003), EMBASE (1980 - agosto 2003), resúmenes de congresos, y revisiones previas.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que comparan un agente antimicótico o una combinación de agentes en los recién nacidos prematuros con micosis invasiva presunta o confirmada.

Obtención y análisis de los datos: 

Se obtuvieron los datos mediante los métodos estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group) con una evaluación separada de la calidad del ensayo y la extracción de datos por parte de cada autor y la síntesis de los datos mediante el riesgo relativo y la diferencia de riesgo. Los resultados preespecificados fueron la muerte antes del alta hospitalaria, el desarrollo neurológico a más largo plazo y las reacciones adversas a los fármacos que daba lugar a la interrupción del tratamiento.

Resultados principales

Identificamos sólo un ensayo pequeño. Este estudio comparó el uso del fluconazol con la anfotericina B (con el agregado de 5-fluorocitosina en caso de meningitis micótica). Tres recién nacidos de 11 tratados con fluconazol murieron, y cuatro de 10 recién nacidos que fueron tratados con anfotericina B murieron: Riesgo relativo: 0,68 (intervalo de confianza del 95%: 0,20; 2,33), diferencia de riesgo -0,13 (intervalo de confianza del 95%: -0,53; 0,27) no hubo datos sobre los resultados a más largo plazo.

Conclusiones de los autores

Los datos de este estudio pequeño son insuficientes para favorecer a un agente antimicótico o una combinación para reducir la mortalidad y los resultados adversos del desarrollo neurológico en recién nacidos prematuros con micosis invasiva presunta o confirmada. Se requiere un ensayo controlado aleatorio amplio para comparar los preparados antimicóticas más nuevos con la anfotericina B convencional. La investigación adicional también puede determinar el costo y la conveniencia relativa de los fármacos disponibles.

Esta revisión debería citarse como:Clerihew L, McGuire WLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Identificamos sólo un ensayo pequeño. Este estudio comparó el uso del fluconazol con la anfotericina B (con el agregado de 5-fluorocitosina en caso de meningitis micótica). Tres recién nacidos de 11 tratados con fluconazol murieron, y cuatro de 10 recién nacidos que fueron tratados con anfotericina B murieron: Riesgo relativo: 0,68 (intervalo de confianza del 95%: 0,20; 2,33), diferencia de riesgo -0,13 (intervalo de confianza del 95%: -0,53; 0,27) no hubo datos sobre los resultados a más largo plazo.

Tools
Information
Share/Save