Analgesia rectal para el dolor por traumatismo perineal después del parto

Los supositorios rectales proporcionan alivio del dolor a corto plazo para el traumatismo perineal después del parto.

Las mujeres a menudo presentan dolor si el parto provoca un traumatismo en el perineo (área entre la vagina y el ano). Este traumatismo se puede deber a una episiotomía (corte quirúrgico) o a un desgarro que requiere sutura. Existen formas de reducir la posibilidad de traumatismo, pero para las mujeres con dolor, la revisión de los ensayos encontró que los supositorios rectales fueron efectivos para el alivio del dolor hasta 24 horas después del parto. No se han investigado los efectos a más largo plazo. Se necesitan más estudios de investigación para evaluar los resultados y los efectos a largo plazo, si los hay, sobre la leche materna, el vínculo madre-hijo y el funcionamiento sexual.

Conclusiones de los autores: 

Los supositorios rectales de AINE se asocian con menos dolor hasta 24 horas después del parto y se requiere menos analgesia adicional. Se necesitan más estudios de investigación con respecto a los efectos a largo plazo y la satisfacción materna con el tratamiento.

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Antecedentes: 

El dolor perineal causado por un desgarro o una incisión quirúrgica (episiotomía) es un problema frecuente después del parto vaginal. Las estrategias para reducir el traumatismo perineal y la reparación apropiada de cualquier daño perineal sufrido son importantes para evitar y aliviar el dolor. En la práctica clínica se utilizan numerosos tratamientos cuando existe dolor, como anestésicos locales, analgésicos orales, ultrasonido terapéutico, antisépticos y aplicaciones no farmacológicas, como bolsas de hielo y baños. Esta revisión evalúa la evidencia del uso de la analgesia rectal para el alivio del dolor después de un traumatismo perineal.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de los supositorios rectales analgésicos para el dolor causado por el traumatismo perineal posterior al parto.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (julio de 2002), CENTRAL (The Cochrane Library, número 2, 2002), CINAHL (mayo de 2002) y MIDIRS (mayo de 2002).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados que compararon supositorios rectales analgésicos con placebo o tratamiento alternativo para el alivio del dolor perineal.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Tres ensayos con 249 mujeres cumplieron los criterios de inclusión. Sólo dos de los ensayos identificados para su inclusión en esta revisión tenían datos que podían introducirse en un metanálisis y el tercero no proporcionó datos en un formato utilizable. Las pacientes tuvieron menos probabilidades de presentar dolor en o alrededor de las 24 horas después del parto si recibieron supositorios de fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) en comparación con placebo (riesgo relativo [RR] 0,37; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,10 a 1,38; dos ensayos; 150 pacientes). Las pacientes del grupo de supositorios de AINE comparadas con las pacientes del grupo placebo requirieron menos analgesia adicional en las primeras 24 horas después del parto (RR 0,31; IC del 95%: 0,17 a 0,54; un ensayo; 89 pacientes) y este efecto todavía era evidente a las 48 horas después del parto (RR 0,63; IC del 95%: 0,45 a 0,89; un ensayo; 89 pacientes). No se dispuso de información sobre el dolor presentado más de 72 horas después del parto u otros resultados de importancia para las pacientes, como el impacto en las actividades cotidianas, la reanudación de las relaciones sexuales y el impacto en la relación madre-hijo.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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