Intervenciones dirigidas por el equipo clínico para mejorar la higiene bucal de los pacientes después de un accidente cerebrovascular

Intervenciones dirigidas por el equipo clínico para mejorar la higiene bucal de los pacientes después de un accidente cerebrovascular

Una boca limpia no sólo genera una sensación placentera sino que la práctica de higiene bucal (extracción de la placa dental y restos de alimentos) es fundamental para mantener la salud de la boca, los dientes y las encías. Una boca limpia y sana también evitará el dolor o el malestar y permitirá a las personas comer una variedad de alimentos nutricionales. Mantener una buena higiene bucal puede ser difícil después del accidente cerebrovascular y el personal de atención sanitaria deberá colaborar con la provisión de dicha atención Esta revisión halló pocas pruebas acerca de la mejor vía de administración de esta atención. La información sobre un número pequeño de residentes de hogares de ancianos que sufrieron un accidente cerebrovascular (67 participantes en un ensayo grande) mostró que el entrenamiento del personal de enfermería mejoraba su conocimiento acerca del cuidado bucal y resultaba en una mejor higiene bucal en sus pacientes. Sin embargo, no hubo información adicional sobre la mejor manera de proporcionar higiene bucal y se necesitan con urgencia más estudios.

Conclusiones de los autores: 

En base a un estudio con un número pequeño de participantes que sobrevivieron a un accidente cerebrovascular, la provisión de entrenamiento en cuidado bucal a los cuidadores de residencias de ancianos mejora su conocimiento y actitudes hacia la provisión de cuidado bucal. A su vez, las prótesis dentales de los residentes estaban más limpias, aunque otras medidas de higiene bucal no se modificaron. No hay pruebas adicionales relacionadas con las intervenciones de cuidado bucal, en particular, con relación a la atención en hospitales para los pacientes después de un accidente cerebrovascular.

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Antecedentes: 

Para las personas con limitaciones debidas a enfermedades neurológicas como el accidente cerebrovascular, la práctica sistemática del cuidado bucal puede convertirse en un obstáculo. La intervención de cuidado bucal asistido basado en la evidencia científica es esencial para este grupo de pacientes.

Objetivos: 

Comparar la efectividad de las intervenciones de cuidado bucal dirigidas por el equipo clínico con la atención estándar para garantizar la higiene bucal de los pacientes después de un accidente cerebrovascular.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en los registros de ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrales Vasculares (Cochrane Stroke Group) y el Grupo Cochrane de Salud Oral (Oral Health Group) (agosto de 2005), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library Número 1, 2006), MEDLINE (1966 a febrero de 2006), CINAHL (1982 a febrero de 2006), Research Findings Electronic Register (febrero de 2006), National Research Register (Número 1, 2006), ISI Science y Technology Proceedings (agosto de 2005), Dissertation Abstracts y Conference Papers Index (agosto de 2005). Se realizaron búsquedas en las listas de referencias de artículos pertinentes y se estableció contacto con autores e investigadores en el área.

Criterios de selección: 

Se identificaron ensayos controlados aleatorios que evaluaron una o más intervenciones diseñadas para mejorar la higiene bucal. Los ensayos con poblaciones mixtas se incluían si era posible extraer los datos específicos a los individuos después de un accidente cerebrovascular.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión clasificaron de forma independiente los ensayos identificados según los criterios de inclusión y exclusión, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se solicitó a los autores de los estudios las aclaraciones necesarias.

Resultados principales: 

Se identificaron ocho ensayos controlados aleatorios elegibles, pero sólo uno proporcionó información específica del accidente cerebrovascular. Este ensayo comparó un programa educativo de entrenamiento en salud oral destinado a asistentes de residencias de ancianos con la intervención de entrenamiento retardado en los grupos control. Las comparaciones se realizaron uno y seis meses después de la intervención, con el uso de las medidas de resultado primarias, placa dental y placa en la prótesis dental y tres medidas de resultado secundarias. Los datos disponibles para los 67 pacientes con accidente cerebrovascular (obtenidos de un ensayo controlado aleatorio por grupos más grande) mostraron que las puntuaciones de placa en la prótesis dental se redujeron significativamente seis meses (p < 0,00001) después de la intervención. El conocimiento (p = 0,0008) y las actitudes (p = 0,0001) del personal hacia el cuidado bucal también mejoraron de forma significativa.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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