Cubierta de gel de silicona para prevenir el desarrollo de cicatrices hipertróficas y queloides y para tratar las cicatrices hipertróficas y queloides existentes

A medida que la herida se cura, se puede desarrollar una cicatriz. A veces las cicatrices se pueden desarrollar de manera anormal, formando cicatrices hipertróficas o queloides que se elevan, son antiestéticas y pueden causar problemas emocionales y de movimiento a las personas que las presentan. Estos tipos de cicatrices son difíciles de tratar.

Las cicatrices queloides son más comunes en la piel más oscura y se producen después de lesiones leves como picaduras de insectos, perforaciones en las orejas y vacunaciones. Las cicatrices queloides también se pueden extender a la piel que rodea la zona lesionada. La cicatrización hipertrófica es más común en pieles claras y se suele limitar a la zona lesionada. La cicatrización hipertrófica suele seguir a las cirugías o a las quemaduras. Las cicatrices hipertróficas y queloides tienen más probabilidades de desarrollarse si la lesión se produce en determinados lugares del cuerpo, por ejemplo, en la parte inferior de la cara, el cuello y la parte superior de los brazos.

La cubierta de gel de silicona es una lámina suave y autoadhesiva que se aplica a la piel intacta. Se cree que previene el desarrollo de nuevas cicatrices anormales y que también trata las cicatrices existentes. El objetivo de esta revisión fue evaluar la evidencia sobre si la cubierta de gel de silicona previene el desarrollo de cicatrices anormales en los pacientes con heridas recién cicatrizadas o si es una forma efectiva de tratar las cicatrices anormales existentes. La mayoría de los estudios identificados fueron de calidad baja y no está claro si la cubierta de gel de silicona ayuda a prevenir las cicatrices anormales o es eficaz para tratar las cicatrices anormales existentes.

Conclusiones de los autores: 

Hay escasa evidencia de que la cubierta de gel de silicona sea beneficiosa para prevenir las cicatrices anormales en pacientes con alto riesgo, pero la escasa calidad de los estudios de investigación hace que prevalezca una gran incertidumbre. Los ensayos que evaluaron la cubierta de gel de silicona como tratamiento para las cicatrices hipertróficas y queloides mostraron mejorías en el grosor y el color de las cicatrices, pero son de calidad baja y muy susceptibles a sesgo.

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Antecedentes: 

Las cicatrices queloides e hipertróficas son comunes y son causadas por una proliferación de tejido dérmico después de una lesión en la piel. Causan problemas funcionales y psicológicos a los pacientes y su tratamiento puede ser difícil. El uso de cubiertas de gel de silicona para prevenir y tratar las cicatrices hipertróficas todavía es relativamente nuevo y comenzó en 1981 con el tratamiento de las cicatrices por quemaduras.

Objetivos: 

Determinar la efectividad de la cubierta de gel de silicona para:
1) la prevención de cicatrices hipertróficas o queloides en pacientes con heridas recién cicatrizadas (p.ej., después de una cirugía);
2) el tratamiento de cicatrices establecidas en pacientes con cicatrices queloides o hipertróficas existentes.

Métodos de búsqueda: 

En mayo de 2013 se hicieron búsquedas en el Registro especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group); en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL); en Ovid MEDLINE; en Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations); en Ovid EMBASE; y en EBSCO CINAHL para esta segunda actualización.

Criterios de selección: 

Cualquier ensayo controlado aleatorizado o cuasialeatorizado, o ensayos clínicos controlados, que compararon la cubierta de gel de silicona para la prevención o el tratamiento de cicatrices hipertróficas o queloides con cualquier otro tratamiento no quirúrgico, ningún tratamiento o placebo.

Obtención y análisis de los datos: 

Se evaluó la calidad metodológica de todos los ensayos pertinentes. Tres autores de la revisión extrajeron los datos de forma independiente mediante un formulario estandarizado y verificaron los resultados de forma cruzada. Se evaluaron todos los ensayos que cumplieron con los criterios de selección de calidad metodológica.

Resultados principales: 

Se incluyeron 20 ensayos con 873 pacientes, con edades comprendidas entre 1,5 y 81 años. Los ensayos compararon la cubierta de gel de silicona adhesiva con ningún tratamiento; el apósito sin silicona; otros productos de silicona; la terapia láser; la inyección de acetónido de triamcinolona; el extracto de cebolla tópico y la terapia de presión. En los estudios de prevención, cuando se comparó con una opción de ningún tratamiento, aunque la cubierta de gel de silicona redujo la incidencia de cicatrices hipertróficas en los pacientes propensos a cicatrices (riesgo relativo [RR] 0,46; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,21 a 0,98), estos estudios fueron muy susceptibles a sesgo. En los estudios de tratamiento, la cubierta de gel de silicona produjo una reducción estadísticamente significativa del grosor de la cicatriz (diferencia de medias [DM] -2,00; IC del 95%: -2,14 a -1,85) y una mejoría del color (RR 3,49; IC del 95%: 1,97 a 6,15) pero, una vez más, estos estudios fueron muy susceptibles a sesgo.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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