Trombolisis para la trombosis de venas cerebrales y de los senos durales

No existen pruebas adecuadas de los efectos de la trombolisis para la trombosis de la vena cerebral

La sangre drena del cerebro hacia las venas cerebrales y de ahí a los senos venosos cerebrales. Si se forma un coágulo en uno de estos vasos sanguíneos, puede provocar cefalea, convulsiones, pérdida de la conciencia y otros síntomas neurológicos. Los tratamientos que disuelven el coágulo (tratamiento trombolítico) pueden ayudar a eliminar el coágulo y mejorar el estado de los pacientes. Sin embargo, el tratamiento trombolítico puede provocar hemorragias graves, incluso mortales, en el cerebro. Los revisores no encontraron pruebas confiables a partir de ensayos aleatorios con respecto al equilibrio de los riesgos y beneficios de este tratamiento. Se necesitan ensayos controlados aleatorios sobre este tratamiento.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente no existen pruebas disponibles a partir de ensayos controlados aleatorios con respecto a la eficacia o seguridad del tratamiento trombolítico en la trombosis de los senos durales. Se justifica la realización de un ensayo controlado aleatorio para probar este tratamiento, especialmente en pacientes en los que se predice un mal pronóstico.

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Antecedentes: 

Se ha informado el tratamiento de la trombosis de los senos cerebrales con trombolíticos en los casos con evolución clínica desfavorable a pesar del tratamiento anticoagulante. La justificación para este tratamiento es promover una recanalización rápida de los senos ocluidos.

Objetivos: 

Examinar las pruebas disponibles con respecto a la eficacia y seguridad de la trombolisis en la trombosis confirmada de los senos cerebrales.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrales Vasculares (Cochrane Stroke Group trials register) (Marzo 2003), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library, número 1, 2003), MEDLINE (1966 hasta marzo 2003), EMBASE (1980 hasta marzo 2003), y listas de referencias de todas las publicaciones relevantes.

Criterios de selección: 

El objetivo fue analizar de forma separada ensayos controlados aleatorios sin factores de confusión que compararan un agente trombolítico con placebo o un agente trombolítico y antitrombótico con un antitrombótico solo, en pacientes con trombosis de los senos durales (confirmada mediante venografía por RM, venografía intraarterial o venografía por TC).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos grupos de revisores aplicaron de manera independiente los criterios de inclusión.

Resultados principales: 

No se encontraron ensayos controlados aleatorios.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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