Medicamentos herbales chinos para la diabetes mellitus tipo 2

Todavía se aguardan pruebas sólidas acerca de los medicamentos chinos a base de hierbas para el tratamiento de la diabetes no insulinodependiente

Aunque el uso de medicamentos a base de hierbas para el tratamiento de la diabetes tiene una larga historia, especialmente en oriente, las pruebas actuales no justifican el uso rutinario en la práctica clínica. Esta revisión sistemática evalúa los efectos de diversos preparados a base de hierbas (incluidas las hierbas individuales o las mezclas de hierbas diferentes) para el tratamiento de personas con diabetes tipo 2. La revisión muestra que algunos medicamentos a base de hierbas disminuyen la glucemia y alivian los síntomas en pacientes con diabetes. Sin embargo, la calidad metodológica de los ensayos clínicos que evalúan estas hierbas es generalmente mala. Los análisis también indican que es más probable que los ensayos con hallazgos positivos estén relacionados con efectos exagerados. Sin embargo, los ensayos no informaron efectos adversos significativos. En conclusión, los medicamentos a base de hierbas no deben recomendarse para el uso rutinario en los pacientes con diabetes tipo 2 hasta que sea posible obtener ensayos científicamente sólidos. Es necesario evaluar las hierbas en ensayos más grandes, bien diseñados, para establecer las pruebas necesarias para su uso.

Conclusiones de los autores: 

Algunos medicamentos herbales muestran efectos hipoglucemiantes en la diabetes de tipo 2. Sin embargo, estos resultados deben interpretarse cuidadosamente debido a la mala calidad metodológica, el tamaño pequeño de la muestra y el número limitado de ensayos. En vista de la existencia de algunos resultados positivos, algunos medicamentos a base de hierbas merecen un examen adicional en ensayos de alta calidad.

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Antecedentes: 

Los medicamentos chinos tradicionales a base de hierbas se han utilizado por mucho tiempo en el tratamiento de la diabetes, y se han realizado muchos ensayos controlados para investigar su eficacia.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de los medicamentos herbales chinos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas: La Cochrane Library (CENTRAL), la base de datos Chinese BioMedical, MEDLINE, EMBASE y LILACS, en combinación con búsquedas manuales en revistas chinas y resúmenes de congresos. Fecha de la última búsqueda abril 2004. No se aplicaron restricciones de idioma.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos aleatorios de medicamentos herbales (con un mínimo de duración del tratamiento de dos meses) en comparación con placebo, intervenciones farmacológicas o no farmacológicas.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores obtuvieron los datos de forma independiente. La calidad metodológica de los ensayos se evaluó mediante los siguientes parámetros: asignación al azar, ocultamiento de la asignación, doble ciego y tasas de abandono. Cuando los datos estaban disponibles, se realizaron metanálisis.

Resultados principales: 

Sesenta y seis ensayos aleatorios, que incluían 8302 participantes, cumplieron los criterios de inclusión. En general, la calidad metodológica fue baja. En los ensayos incluidos se evaluaron 69 medicamentos diferentes a base de hierbas. Las mismas se compararon con placebo o fármacos hipoglucemiantes, o se combinaron con los fármacos hipoglucemiantes.

En comparación con placebo, Yishen Huoxue TiaoganBushen Jiangtang Tang, Preparado de Trichosanthis, Jiangtang Kang, Ketang Ling, Shenqi Jiangtang Yin, Xiaoke TangInolter Huoxue Jiangtang PingzhiQidan Tongmai Xianzhen PianHoly basil leaves,, , fórmulas chinas tradicionales (FCT), , y mostraron una respuesta hipoglucemiante significativa. En comparación con los fármacos hipoglucemiantes, que incluían glibenclamida, tolbutamida o gliclazida, siete medicamentos a base de hierbas, que incluían ( y ), demostraron un control metabólico significativamente superior. En 29 ensayos que evaluaron medicamentos a base de hierbas combinadas con fármacos hipoglucemiantes, 15 preparados diferentes a base de hierbas mostraron mejores efectos adicionales que la monoterapia con fármacos hipoglucemiantes. Dos tratamientos a base de hierbas combinados con modificaciones en la dieta y la conducta mostraron efectos hipoglucemiantes mejores que las modificaciones en la dieta y la conducta solamente. No se informaron efectos adversos graves como consecuencia del uso de los medicamentos a base de hierbas.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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